夏花龙贝汤治疗颈部淋巴结恶性肿瘤

颈部淋巴结恶性肿瘤相当于中医所称的“失荣”，据《外科正宗》记载，失荣多生于颈部或耳前后，“初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动”，最后可破溃，渗流血水，愈久愈大，越溃越坚，“犯此俱不活”。本病由情志郁结，痰火邪毒内结，必然耗伤阴液，从而形成“本虚标实”之证。因此，治疗上应养阴救液以治其本，攻毒散结以治其标。在消瘰丸与增液汤的基础上，加减化裁，自拟夏花龙贝汤为主治疗本病，取得较好疗效。

夏花龙贝汤组成：

上药用水3碗煎成1碗，内服。1日1剂。

加减法：热毒较盛者，加青天葵9g，半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30g。伤阴较甚，可加北沙参15g，白芍12g，生甘草6g。兼气虚，而呈气阴两虚者，可再加生黄芪、党参各15g。肿块较大、较坚硬者，可加三棱、莪术、炮山甲各9g。

方中，夏枯草甘辛微寒，功能清肝散结，主治瘰疬、淋巴结或甲状腺的肿瘤，有明显的消除肿块作用；天花粉甘苦微寒，功能清热消肿排脓，现代研究报告本品含多量的皂甙、天花粉蛋白等，对绒癌有效，并对淋巴结肿瘤有较好的消肿作用。天龙（即壁虎），又名守宫，咸寒有小毒，功能解毒散结、祛风定惊，主治中风瘫痪、破伤风、瘰疬等，现代研究有较好的抗癌作用，可用于多种恶性肿瘤，有较好的散结消肿作用。据记载，虽有小毒，但临床上久服亦未见有不良作用。贝母清润化痰散结，《本草备要》称本品“功专散结，除热敷恶疮，敛疮口”。《本草纲目》谓本品“与连翘同服，主项下瘤瘿疾”。临床上可根据证情需要选用川贝或浙贝，如以润燥为主可用川贝，如以散结为主可用浙贝；再加上咸寒软坚之牡蛎，而共奏攻毒、清热、散结、化痰、软坚之功。由于本病为本虚标实之证，本虚以阴虚为主，而且，本病目前多采用放射疗法，放疗可严重劫伤阴液，使阴亏更甚，而表现口咽干燥，声嘶、舌苔灰黑焦干等一派阴液大亏之候，因此，必须伍用增液汤（生地、玄参、麦冬）养阴救液以治本。本病以阴虚为本，亦有气阴两虚者，而极少表现为单纯的气虚或阳虚。根据具体证情灵活加减，可收良效。本方应结合现代医学疗法，则收效更桂。若放疗后使用本方，一方面可攻散残余之瘤块，以继续治疗，巩固疗效；一方面可迅速消除因放疗造成阴液大伤的证候，以恢复体力。

例1黄某，男，50岁，工人。1984年3月8日初诊。

患者于1983年6月偶然发现颈部右侧有一肿物，在当地医院拟诊为炎性肿块而用庆大霉素、卡那霉素治疗半月无效，遂于1983年10月15日到某医院附属肿瘤医院诊治。查右颈部有肿大淋巴结共4粒，其中最大的为3.5cm×4cm，最小的为1cm×lcm，质中等，尚可活动，并见鼻咽顶后稍增厚，为粘膜下肿瘤，表面光滑，右隐窝变浅1cm×lcm。放射科X线胸、颅底、鼻咽侧位片报告：心肺未见异常；中颅以上未见破坏；鼻咽顶后壁稍变厚，呈双边影。病理检查报告：肿物活检为淋巴结转移性低分化癌。诊断：右颈淋巴结转移癌、鼻咽癌。即行放射疗法，到12月中旬放疗结束，分段休息。复查见鼻咽肿物已控制，右颈部尚存有0.5cm大小淋巴结1个。并出现咽痛、胃纳差、恶心。于1984年3月经人介绍请沈老先生诊治。

患者被扶入诊室，自诉疲倦乏力、咽干口燥、胃纳差、进食后有恶心感、大便色黄、颈部病变部位有发热感。查：咽红，声嘶，颈右侧稍肿胀，局部皮肤发红。右侧胸锁乳突肌上方可扪及一球形肿块，约1cm×1.5cm，质中稍硬，边缘尚清楚，可活动，无明显压痛，舌质淡红，苔灰黑焦干，脉弦细。中医诊断：失荣。治以软坚散结，养阴救液。处方：

每日1剂，水煎服。

上方服13剂，右侧肿物缩小，局部皮肤发热减轻，精神好转，口干减轻，大便转为黄色，舌苔焦黑减退，转为黄黑相兼苔，脉弦细，原方天花粉、生地改为15g，加北沙参15g，1日1剂。上方进7剂，肿块继续缩小变软，局部皮肤渐转为常色，舌质淡红，苔黄腻，间有黑苔，脉弦细，按前方继续内服，并用双料喉风散水调外敷患处。

1984年5月8日四诊。进上方42剂，自述曾于4月27日去肿瘤医院复查，言已大为好转，右颈部肿物消失，原拟放疗计划取消，患者要求继续用中药治疗，该院医生亦表示同意。查右颈部肿物已完全消失，局部皮肤转为常色，精神好，声音较前清亮，仍咽干、痰多、舌淡红、苔黄腻，间有黑苔，脉弦细。按原方加白芍12g，每日1剂。

1984年5月29日五诊。患者于5月22日到肿瘤医院复查，鼻咽与颈部均未发现异常，颈部末见肿大淋巴结，精神、胃纳均佳，二便调，微觉口干，除右肩关节肩周炎外，其余如常人。舌淡红，苔黄白相兼，略有少许黑苔，脉细。处方：

水煎服，隔日1剂。

天龙2条，研末吞服，每天1次。

1986年1月26日来诊，自诉精神旺盛，生活如常，每月服上方3剂，以资巩固。

（杜同仿 整理）