化瘀养阴为大法，逐水益气亦佐之

臌胀之成因不外肝郁失疏，脾胃受伤，痰饮结聚，饮食之精华不能转输，浊气在下，而成臌胀。肝气郁滞，脾虚失运，痰瘀交阻，水湿逗留为肝硬化腹水的共性，故治疗时宜用疏肝理气，健脾化痰，活血行瘀，渗利水湿以消退腹水，改善肝功能。罐堂公认为辨证关键在于分虚实，但临床上实证甚少，大多为虚中夹实，故须“补中去实”。早年喜用下瘀血汤合四君子汤加利水剂以治臌胀，晚年则常分期论治，在腹水多时，以软坚化瘀，利水消胀为主，常用方为：

耀堂公认为肝硬化之腹水，与肾炎引起之腹水多属阳虚者不同，肝硬化易于伤阴，故宜在方中酌加生地、麦冬之类，利水而不伤阴。

陈氏在临床治疗肝硬化腹水，早年常用十枣汤泻水，确有不少副作用，但在当时对顽固性腹水用各种利尿剂无效时，不失为急救之一法。今天由于腹水机的应用，可把腹水抽出脱水除钠再把蛋白输回病人，故腹水的治疗，已可不必再用下法。而应发挥中药活血化瘀，疏通经脉，养血保肝，健脾益气之特长。使土能制水，腹水可不再复发。曾观察过一部分病人，在腹水抽空后用中药与不用中药，其复发率大不一样。因此，曾拟一处方：

制成浓缩浸膏片，每天3次，每次5片，作为腹水消退后的巩固方，有一定疗效。

对肝硬化之肝脾肿大，宜长服鳖甲煎丸，持之以恒，常可使巨脾缩小，但近来此药经常缺货，又自制一方以代之：

以上药5倍为末，炼蜜为丸，每服6g，每日2次。在临床上体会肝硬化腹水病人确易伤阴，用双氢克尿噻、速尿等利尿剂，只要1周后即可见舌质转红，舌苔剥脱，停药早可恢复，如继续应用，则易诱发肝昏迷，此点十分重要。宜速用养阴生津，益气活血之生地、首乌、石斛、麦冬、太子参、杞子之类，以助恢复。

肝硬化并发之肝昏迷，在早期仅神识昏糊，常用黄连温胆汤加减，有很好的疗效，对较重之肝昏迷，可用犀角地黄汤合安宫牛黄丸，常用方：

加安宫牛黄丸一丸分吞疗效甚好，曾治1例反复发作肝昏迷5次的患者，均以此方救回，其他病例也挽回不少。

对肝硬化并发之反复发热，有些是体内类固醇物质堆积太多，引起的类固醇性发热，只要在方中加入柴胡9g，白薇9g，地骨皮9g、即可；另一种为肠道细菌由侧支循环进入血液引起的一时性菌血症所致，此种病人常在方中加入红藤、败酱草各30g，既可治疗，又可预防之。

（陈泽霖 整理）