名医简介
俞岳真（1911〜1992），浙江新昌县中医院主任医师，浙江省名老中医。湿热臌胀小温中丸
俞氏认为，臌胀常由情志郁结，饮酒过多，或感染虫毒，黄疸日久，湿热壅结，肝脾同病而致。表现为腹大坚满，脘腹胀急疼痛，纳差，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。治宜清利湿热，抑肝扶脾。尝谓：本病发展缓慢，初起不易觉察，迨至腹已臌大，则已进入晚期，肝脾皆伤，不易痊愈，若徒用攻下则正气受戕，病更难愈，用药宜取丸剂缓图，汤剂仅可暂服或试服。丹溪小温中丸，方以黄连、苦参清热燥湿；白术、陈皮、生姜健脾运中；针砂抑肝祛湿，大得《内经》“土郁夺之”之旨。凡湿热内壅，肝脾损伤之臌胀，不论有无腹水，均可投之。
瘀滞臌胀宜用虫蚁搜络初病在气，久病入络。盖臌胀日久，隧道壅滞，气血互结，表现为腹大坚满，脉络怒张，胁腹攻痛，面色黯黑，头颈胸臂有血痣，手掌赤痕，舌现紫斑，脉象细涩。俞氏认为，血络阻滞日久，非草木之药可去，须取虫蚁搜络法去其阻塞。民间治疳积腹胀有采用蟑螂及茅屋虫等，焙干研末，调入粥内服用。虫蚁通络，原取法于仲景之大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸，俞氏常选用蜣螂虫、蟅虫、穿山甲、当归、桃仁、延胡、五灵脂、山楂等为丸，配合汤药，多有痊愈者。
寒湿臌胀宜用禹余粮丸
寒湿停聚，脾阳不振，水蓄不行，则见腹大脐凸，畏寒无热，二便涩少，舌黯不荣，脉细涩迟缓，为斡旋中阳，祛除寒湿。俞氏常用禹余粮丸加减：禹余粮、蛇含石、针砂，皆醋煅研末，量人虚实随症加入羌活、川芎、三棱、莪术、白豆蔻、肉桂、炮姜、青皮、广木香、当归、大茴香、附子、陈皮、白蒺藜，各研为末，与前药和匀，加适量神曲糊为丸，如梧桐子大，每服30〜50丸，日2服。服后腹水可减量，每日1服，兼用调补脾肾，补益气血等汤药，以资复原。王晋三曰：“统论全方，不用逐水之药，不蹈重虚之戒，斯为神治也。”此方之义重在调和肝脾，熔通气活血、壮阳祛寒、除湿行滞等法于一炉，为治寒湿臌胀之无上佳方。
臌胀虚证法宜补而不滞
臌胀一证，病延稍久，肝脾日虚，进而肾脏亦虚。肾阳不足，命火式微，火不生土，则肝脾益虚。表现为腹胀，畏寒，面色苍白，下肢浮肿，脘闷纳呆。当此之时，俞氏常用温阳利水，崇土健脾法，方用苓桂术甘汤合金匮肾气丸加减。尝谓，臌胀为壅滞之病，虽见虚须补，然须补而能通，才合法度。若投呆补，滞而不通，反使气机闭塞，胀满更甚。故用人参、白术，须佐厚朴、茯苓；如用熟地、怀山药，须佐砂仁、陈皮。补阳宜兼温，补阴宜兼清，阴虚多热，补而忌燥；阳虚多寒，补而忌润。要做到补而不碍邪，去邪不伤正，才称完美。
（吕立言 整理）
