体用同调，求诸中焦

诊治乙肝和诊治其他疾病一样，应从中医整体观念出发，论治贵乎于“辨”，而不囿于“病毒”和化验数据，立法基于“证”，不胶柱病名，执套常法，遣药恪守“有是症用是药”的古训，不罗列清热解毒药物。

体用同调

肝司气机，主藏血，性喜条达，以血为体，以气为用，体阴而用阳。乙肝病毒之邪侵入人体，滞留于肝，引起肝气郁结；郁久化热，内耗肝阴；阴体亏损，不能制用，肝郁不畅，以致体运失调，犯克脾土，其症胁痛腹胀，口燥咽干，胃呆纳差，神疲乏力，手脚心热，舌红苔白，脉多沉弦或弦细，肝功异常。此证主要矛盾是体用失调，治宜调肝用养肝体。临床用自拟乙肝一号方，即四逆散合一贯煎，沙参易太子参，枳实易枳壳，加麦芽、鸡金助运消食；丹参配郁金活血通络，板蓝根清除病毒。若脚手热甚，合二至丸取其滋养肝体；肝大加莪术消散癥积；口苦加黄芩清胆热；腹胀较甚加陈皮，少佐川芎理气消胀。临床用之效佳。

例1韩某，女，29岁，工人。1987年2月26日诊。

患乙肝半年，经治无效。刻下：右胁隐痛，脘腹闷胀，胃呆纳差，口咽干燥，四肢无力，脚手心热，肝功检查：谷丙转氨酶55u，乙肝表面抗原1：256，舌红苔薄白，脉细弦。治当体用同调，药用：

药进60余剂后，诸症悉除，肝功正常，表面抗原转阴，已上班工作。

肝病治胃

乙肝病位在肝，但与胃的关系至密切，脾胃相表里，肝胃（脾）之气本相通，一荣则俱荣，一伤则俱伤，在生理上相互为用，在病理上相互影响。乙肝之初，病毒郁结，肝失疏泄，恒用疏肝之常法，香燥过用，伤胃及脾，胃滞脾弱，反至肝郁不达，终成邪踞中焦，缠绵难愈。或拘泥“病毒”二字，执清热解毒通套之法，苦寒过剂，伤脾败胃，胃阴亏虚，脾为胃无以行其津液，导致化源不足，肝失滋荣，以致肝虚不复，病毒不除，迁延不愈。此治当宗《内经》云：“厥阴不治，取之阳明”，即肝病治胃，对临床辨治慢肝颇有指导意义。肝病治胃，主要指降阳明以制肝横和充养阳明以抑肝强两个方面，不治肝而肝病自愈。

肝横见症：胁痛脘胀，口苦泛恶，厌食油腻，食少纳呆，全身倦怠，头闷头昏，口干不饮，小便时黄，大便偏干，肝功异常，舌苔厚腻或腻黄，脉弦濡或弦滑。临床常用自拟乙肝二号方，即温胆汤去甘草，防止甘能助满，加石斛生津，防其燥伤胃液，再加生薏米、鸡内金健脾渗湿助运；加丹参、郁金、板蓝根以行气活血，清解病毒；舌苔黄加黄连燥湿清热，大便干，少佐大黄清热导下。临床用之效验。

例2胡某，男，24岁，干部。1986年7月12日初诊，住院号：016。

患慢肝时久，叠治未效。刻下：右胁胀痛，脘腹痞闷，食少纳呆，口苦泛恶，全身疲困，头昏且痛，小便短赤，大便偏干。肝功检查：锌池15u，谷丙转氨酶200u，表面抗原1：28，舌质微红，尖有瘀点，苔心腻黄，脉弦濡。药用：

调治3月，病体告愈，肝功正常，表面抗原阳转阴。

肝强见症：右胁隐痛，肢体乏力，口咽干燥，脚手心热，小溲短赤，大便干结。舌红少苔，脉沉细或弦细略数。临床应着眼充养阳明，滋养肝体。常用自拟乙肝三号方，即一贯煎合芍甘汤，沙参易太子参，酸甘化阴，兼以益气。口苦加龙胆草清肝热，口干甚时加花粉、石斛养胃生津，每获佳效。

例3张某，女，30岁，本院医生。1983年1月22日诊。

患乙肝时久，迭经中西药治疗，疗效不显。诊见：右胁隐痛，四肢乏力，嗜睡懒动，夜间口干，晨起口苦，小便黄赤，大便秘结。肝肋缘下1cm，触痛明显，肝功检查：锌浊1411，表面抗原阳性。舌质淡红，尖边微紫，少苔乏津，脉沉细弦。药用：

药进30余剂，恙除病愈，肝功正常，表面抗原阳转阴。病愈后至今已四年余，一直体健。

肝病治脾

脾胃居中焦，乃升降之枢机。枢机失调，妨碍肝肾之阴升和心肺之阳弊。乙肝病初，毒郁于肝，肝气不扬则郁。因五脏相联，先克脾土，有碍脾升；囿用疏泄，伤其脾气，脾升失职，肝郁亦甚，又克脾土，必致“肝脾郁陷”。临床以胁痛腹胀，食后胀剧，全身困乏，大便溏薄，肝功异常，舌体胖大，边有齿痕，苔白中心腻，脉弦濡或沉弦为主要表现。治以实脾为要，实脾贵乎运脾，脾运则诸脏不郁，升降复常，肝郁自可畅达。治疗用自乙肝四号方，即六君子汤、逍遥散合方加丹参、郁金、板蓝根。若腹胀甚加枳壳、麦芽行气消胀；大便质溏次多，加山药、薏苡益脾渗湿止泻，易汗加生黄芪固表止汙，多能收效。

例4张某，男，25岁，农民，1984年7月16日诊。

右胁胀痛，脘腹不适，食后腹胀，厌食油腻，四肢乏力，动则易汗，小便时黄，大便偏溏。肝功检査：谷丙转氨酶314u，表面抗原阳性，舌体微胖，舌边有痕，脉弦濡。药用：

守方略有加减连进37剂后，病愈体健，肝功正常，表面抗原阳转阴。追访2年，病未复发，参加劳动，一如常人。

总之，乙肝治法应基于祖国医学整体思想，立足于扶助正气，调整机能，恪守“正足邪自去”的古训，不拘于“病毒”而舍本求末。临床证实，病情缓解的同时，肝功能亦随之改善。此说并不排除也不能排除清热解毒常法的运用，若有是症，就用是法，舍此难以应手。至于乙肝治肾之法，推其机理，肝肾同源，病穷及肾，当有从肾治肝之法，临证少遇，体会不深。

乙肝治之三法四方，源于实践，逐步完善，反复验证，已做为规律性的常用处方。方方佐用丹参配郁金活血通络，治血而调气。盖气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。气郁妨碍血流而致瘀，血瘀势必气郁。所以乙肝有瘀血见症理应佐用，丹参用20〜30g，郁金用6〜10g，其比为3：1，方收佳效。若无瘀血脉症，血活用良。板蓝根之佐用，取其善解病毒之长，意在清泄病灶之毒邪，用于乙肝优于其他清热解毒药物。

所治乙肝患者，均经西医确诊而单纯服用中药治愈的。由此说明先进仪器化验检查的客观数据，诊治时作为辨证论治的参考或借鉴，是很必要的，决不能成为禁锢辨证的框框。临证所见诸多乙肝屡治不效者，究其因，当责之不能如此。