名医简介
何任（1920〜），浙江中医学院教授，著名中医学家。1.治血证首须辨患者本身之气血盛衰，辨见症之阴阳、寒热、虚实，辨出血之属何脏何腑功能失常。血证是以见血为主证，而血之颜色关系到证候之新、久、虚、实，如阳证血色多鲜红，阴证血色多紫黯，均应分析清楚。
2.治血之法，宜参照以寒治热，以热治寒，调气和血之法则，而在具体掌握运用上，当灵活而不偏执。就调和气血而论，和法乃治血证一大良法，无论用补用泻，均须使气血调和，恢复其正常机能。所谓调气者，气逆则降逆，气下逆降则血亦得治；气实则泻实，泻实则火不上炎，血亦靖矣，此法则于吐血、咯血、咳血尤为适用。若气虚不能统摄之血证，则以补气为主，可以补虚，可以升陷，其于下窍出血尤为适宜。
3.治血证不可拘执一家之言。如明·缪希雍之治吐血三要法：“宜行血不宜止血”，“宜补肝不宜伐肝”，“宜降气不宜降火”。清·唐宗海治血之“止血、消瘀、宁血、补血”四大法则，皆属经验之谈，然各有寓蕴，故临证当视症情变化而具体处理，不宜机械运用。若血证经治，血止之后，见有或咳、或寒、或热、或痛、或虚、或衰等证时，必须治其主证。
4.《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能胸，不得眠。”血汗同源，汗泄而血更虚，血少不濡而额上陷，血不养目系而脉拘急，直视而不眠。可见凡失血之人，治后血止，尚需注意禁用耗阴动血之品，以防复作。
《灵枢》所言：“阳络伤则血外溢”，“阴络伤则血内溢”。其阳络伤与阴络伤之辨，乃指上下部位而言，并非血从上溢者，一概属阳属腑，下溢者，一概属阴属脏。
大体言之，凡治血证，开始自当先辨阴阳。阳证者血色鲜红，阴证者血色紫黯如猪肝色。阳证脉洪、滑，口渴，面红，喘烦，尿赤，多为火载血升，宜清降凉剂；阴证脉虚数，口干颊赤，烦躁足冷，多为真阴失守，无根之火上炎，宜引火归原，切忌寒凉降火。
清·林佩琴认为：治血证及前后调理，需按三经用药，宜归脾汤，盖心主血，肝藏血，脾统血。此方则三经主治，总使血归于脾，而有郁怒伤肝、思虑伤脾之血证尤为相宜。若是火旺血证，可增黑山栀、丹皮；火衰血证则加桂心；若先天根本所致，则再增八味地黄丸，则治得其要。此以归脾为血证基本方，其论颇有卓识，为血证治法之要言，一般较缓之血证，余试用之屡效。治血证有一基本方固亦可取之法，但总宜视血证之性质、缓急、轻重、上下而分别治之。如急症大出血，面色苍白，心将衰，神将竭的情况下，用人参是必要的。余亦于急症崩中重用黄芪，功在益气升固。参、芪虽非直接敛止之品，用为补气，以达到“气举血止”之效。此是用补法止血，虽为医生皆知之常法，但其治效价值不可忽视。
对于积热积瘀出血，常以攻法止血。如上消化道出血用三黄汤，已为中西医治血证中常用之品，余则用生大黄以解热毒，破瘀滞，单用或配合他药用治胃出血、急性出血性坏死性肠炎等甚有效验。然则大黄究属惮利之品，若见元气不足，胃寒血虚，病在气分之血证，终不宜用，不可不辨。余治急症出血，除用参、芪之补，用大黄之攻外，亦常采用清和之品淡竹茹。清·陈修园谓：出血证用新刮青竹茹一捻，随症佐以寒、热、补、泻之品，一服即效。按竹茹为和胃止呕，清热化痰之药，试用于吐、衄、咯、下、崩漏，配入相应各方中，颇有卓效，且无副作用而价廉易得。
治外伤出血及劳瘵咯血，于相应方中必加平地木（又名紫金牛、叶底红）；于治崩漏出血则必加蒲黄。《本草》多谓蒲黄生用性滑，主行血消瘀，炒黑性涩、止血，然则于临证中体验，生蒲黄止血作用确凿，不亚于黑蒲黄。遇妇科崩漏明显属气虚下陷者，则常以参、芪、术、草、升麻等举之，并不参用它药以止血。总之，药不执方，相宜而用，温、凉、补、攻，需得当耳。
