滑精皆虚要在固气

遗精日久，易成滑精，二者相较，则遗精轻而滑精重。遗精有虚实之分，一般初起多实，患久则虚。滑精则多属虚证，若遗滑并见者，亦多为虚证。遗精实证，大法宜清其相火而佐以宁心之品，则相火位而君火明，自然易愈，不能滥用育阴固摄之药。遗精过久，多属气虚不固，因精足则气亦足，精虚则气亦虚，精可化气，二而一者也。至于滑精属气虚更无论矣。故治遗精之虚证，果属气虚者，专事育阴固摄如二地、龙牡及养阴之胶类等取效亦难，因龙牡之固涩，只能固其精，未能固其气；养阴之胶类，只能滋其精，而不能固其气。若气已虚，只固其精而滋其精，精亦终不能固，亦不得滋。法固气为第一要义，然固气之法有甘温甘凉之别，又当在临证之时化裁之。

因遗精5年加剧半年来诊。称5年前因大学应试，紧张过度，逐渐出现腰痛与头昏失眠记忆力减退等现象，并每月遗精3〜4次，但能勉强坚持学习。2年前，双手腕关节以下每日出现几次短暂的发凉发青现象，发作每与气候、情绪变化有关。近年来遗精加重，每3～5日一梦遗，白天见美色亦时自遗，身体日渐衰弱，中西医治疗无效，以至休学治疗。初诊一般情况欠佳，体瘦神乏，面微潮红，夜间口渴喜热，食少，溲黄，大便难，舌质红、苔薄黄，脉沉细数。某医院诊断为“神经衰弱”、“雷诺氏病”。证属阴虚阳泛之遗精，十指发凉发青乃荣卫阻遏。

二诊：服上方3剂。精神食欲好转，余无变化。原方加北沙参25g，再进4剂。

三诊：药后遗精滑精，十指发青发凉等症减半，前方再加牡蛎30g，进6剂。

四诊：述偶梦遗，口渴喜热，手心时热，苔淡黄而中心带腻，脉细而有劲象。守原制加导湿之品治之。

服上方3剂后，未再遗精滑精，又服4剂，见色已无滑精，仅10多日一遗精，手指凉青消失，即用第二诊方蜜丸巩固。其人病愈复学。