固秘精关首别阴阳

名医简介

施今墨(1881〜1969),著名中医学家。

遗精虽分有梦而遗与无梦自泄者,然其精关不固则同。此病的发生不能离于肝肾,当求其因而论治之。

其斫伤肾精,遗泄频频者,正治之法是填精益肾,关键在于分清阴阳。肾气固涩无力,多偏补阳;见色欲念即动,则宜补阴。若阴阳俱虚者则应阴阳两补,注意不可过燥,燥则遗精,不可过寒,寒则伤肾,最宜平补之剂。

若有少年情窦初开,欲念时起,是相火妄动,肾气不固所致。当抑相火固肾精。

亦有漏精者,为精关不固,过于滑利,凡见与性有关之刺激,精即泻出,甚则大便时稍一努力,即滴出精液。此病多见于少年时有手淫恶习,结婚后纵欲过度,肾亏之极矣。但不宜单纯补肾,应以固涩为主,如骨碎补、芡实、龙骨、沙苑子、石莲肉、金樱子、刺猬皮、桑螵蛸、五倍子、白莲须、韭菜子、黄鱼鳔之类。对本病的治疗,宜用大方组合,并拟丸方久服图之。

例1肾阴亏损遗精

费某,男,22岁。

6年前曾染手淫。年幼无知,太过伤肾,嗣后时感头晕目眩,记忆逐渐减退,体力日衰,去年毅然戒除恶习,又现遗精,经常每周1次,甚则二三日1次,时有梦,时无梦,饮食二便尚属正常。患者肾精亏损之至,固涩无力,遗泄频频,汤剂难补,丸药图之。法当补肾填精。

紫贝齿30g、生龙骨30g、刺猬皮60g、金樱子30g、生熟地各30g、莲须30g、五味子15g、五倍子15g、白蒺藜30g、益智仁15g、春砂仁15g、巴戟天30g、石决明30g、怀山药60g、左牡蛎30g、炒远志30g、朱茯神30g、炙甘草30g、白芍30g。

上药共研末,蜜小九,每晚各服10g。

二诊:丸药共服600g,头晕、目眩较好,遗精几乎每周必有1次,体力仍感虚弱。处方:

菟丝子60g、覆盆肉桂15g、沉香15g、沙苑子30g、鹿角胶30g、生龙骨60g、炙黄芪60g、金樱子60g、春砂仁15g、巴戟天30g、酒川芎15g、白术30g、酒白芍30g、炒远志30g、牡蛎60g、野台参30g、枸杞子60g、白莲须30g、刺猬皮60g、益智仁5g、紫河车30g、陈皮15g、山萸肉30g。

上药共研细末,怀山药500g、打糊为小丸,每日早晚各服10g。

三诊:前方已服2个多月,近日即将服完,精神体力均较前为好,遗精次数减少,1个月二三次,受异性刺激便觉尿道流出液体,大便干燥,时现尿频。宜补肾阴。改六味丸加减。处方:

淡苁蓉60g、火麻仁60g、生龙骨60g、炒韭菜子30g、菟丝子60g、刺猬皮60g、胡桃肉60g、沉香15g、覆盆子30g、春砂仁15g、益智仁15g、怀山药15g、巴戟天30g、白莲须30g、山萸肉30g、紫河车60g、石莲肉60g、牡蛎60g、炒远志30g、大熟地60g、朱茯神60g、粉丹皮30g、炙甘草30g。

共研细末,金樱子膏600g、合为丸,如小梧桐子大,每日早晚各服10g。

四诊:丸药已服3个月,服药期间,只遗精2次,精神体力更见旺健,唯欲念易动耳。处方:

刺猬皮60g、石莲肉60g、韭菜子30g、白莲须60g、旱莲草60g、女贞子30g、益智仁15g、春砂仁15g、车前子60g、菟丝子60g、山萸肉30g、生龙骨60g、金樱子30g、粉丹皮30g、川黄柏30g、天门冬30g、麦门冬30g、大熟地60g。

共研细末,蜜小丸,每日早晚各服10g。

例2相火妄动遗精

马某,男,20岁。

病将1年,初起自感情欲易动,见异性阴茎即勃起,深以为苦,逐渐尿道经常流粘性物,努力排便时亦然,腰酸无力势成漏精。舌苔正常,六脉细数。此相火妄动,无力固摄。拟抑相火,固肾精为治。处方:

桑寄生25g、砂仁5g、金狗脊15g、盐知母6g、白蒺藜10g、炒丹参10g、盐黄柏6g、沙蒺藜10g、炒丹皮10g、石莲肉20g、五味子10g、生熟地各6g、焚实15g、五倍子10g、金樱子10g。

二诊:服药4剂,腰酸若无,漏精也少,近来心情稳定,欲念减少,非如前时常觉心猿意马之状。治守原法。处方:前方加莲须10g,益智仁10g。

三诊:服药6剂,自觉心神安稳,杂念全消,漏精间或有之。拟用丸方巩固:上方加3倍量,共研细末,以金樱子膏600g、合药为丸,如小梧桐子大,早晚各服10g,白开水送服。

例3心肾不交遗精邸某,男,24岁。

患神经衰弱已数年,头痛,寐差多梦。近半年来腰酸,易倦,经常遗泄。六脉软大微数。拟抑相火以敛阳,补心肾以滋阴。宜服丸药缓图。处方:

煅刺猬皮30g、白蒺藜60g、珍珠母30g、生牡蛎30g、石莲肉30g、炒远志30g、柏子仁30g、生龙骨30g、制首乌30g、龙眼肉30g、桑螵蛸30g、杜仲30g、紫贝齿30g、五味子15g、五倍子15g、肥知母30g、金樱子120g、黄柏皮30g、粉丹皮30g、益智仁15g、砂仁15g、鹿角胶30g、酸枣仁30g、朱茯神30g、炙甘草30g。

上药共研细末,蜜丸如小梧桐子大,早晚各服10g,白开水送服。

二诊:服丸药3个月,诸症均见好转,但遗精尚未痊愈。再用丸方,以收全功。处方:

黄菊花30g、刺猬皮60g、生龙骨60g、石决明60g、白蒺藜10g、石莲肉30g、生牡蛎30g、炒远志30g、五味子15g、五倍子15g、制首乌30g、枸杞子60g、桑螵销30g、酸枣仁60g、紫贝齿30g、砂仁15g、益智仁60g、朱茯神30g、鹿角胶30g、黄柏30g、菖蒲30g、粉丹皮30g、白莲须30g、知母30g、炙甘草30g。

上药共研细末,金樱子膏420g,炼蜜为丸,如小梧桐子大,每日服10g,白开水送下。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·男科卷》
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