审因而治，兼宁其心

遗精指男子不因性交而精液外泄。多见于慢性病与体质虚弱之人。其病因约有五类，即君相火旺、心肾两亏、思虑伤脾、精关不固、肠胃湿热。大端虽五，而寒热虚实互有不同。

肾主藏蓄，肝可疏泄；肾虚则精关不固而滑脱，肝旺则相火内炽而遗泄。心主神明，精之藏蓄虽在于肾，而精之主宰实由乎心。心神安定，君火皆藏，则相火不致妄动而精液自藏。反之，君火妄动，随之相火亦动，虽不交接，则精自遗。此外肠胃淫热之邪郁结下焦，扰动精室，或劳倦过度，久思伤脾，脾阳受困，运输失职等，亦可致精自遗。

可见，本病之发生当责之于心肝脾肾之功能失常。其治则宜以益精固肾，宁心安神为其大法，兼以健脾、清热、疏肝等法，参以证脉，审度化裁，不能拘泥一法一方。常用药物如下：

益肾固精药：黑豆衣、锁阳、莲须、芡实、旱莲草、莲子心、沙苑子、女贞子等。

宁心安神药：茯神、远志、枣仁、合欢皮、夜交藤等。

自汗出者，加用生龙骨、生牡蛎、浮小麦；肝旺者，加白芍、沙苑子、滁菊等；脾胃虚者，加焦稻芽、楂炭、陈皮、薏米等。

在服药时，尚可配合心理治疗，对诸如积思不遂，思虑恐惧，色欲太过及手淫者，常收事半功倍之效，兹录有关案例若干，以作佐证。

1.君相火旺例1：赵某，男，23岁。

色欲不遂而致精泄，甚则自滑，伤及心神，兼有虚火头热，脸部起瘰，气短。脉细弦，舌质红，苔薄黄。治宜益肾涩精，兼补心神，清虚火，并告以其病之因当避之。处方：

以后数诊围绕上方加减用药，1月而愈。

2.心肾两亏例2：申某，男，53岁。

小便流精经久，前医叠进固涩剂无效。大便干燥，口干纳少。舌质红、苔薄黄，脉细弦。证属心肾两亏，脾虚失运。宜用益肾固精，健脾开胃，兼泻心火之辈。处方：

二诊：服药5剂后，小便流精未止，两耳流水，纳食已增，大便亦顺，苔脉如前。心肾仍亏，脾虚已复。拟前方去瓜蒌、陈皮、白芍，加女贞子9g，金樱子9g，炒赤芍6g，蒲公英9g。

药进10剂，诸症消失，病告痊愈。

3.积思不遂，肝肾两亏例3：陈某，男，25岁。

遗滑4年，缘由积思不遂，伤及肝肾而致精泄成虚。伴见寐少头晕痛，胁痛，呃逆，臂腿疼痛，口干，自汗。舌质红有刺、边有齿痕，苔白，脉细弦。法当平肝益肾固精，并嘱自珍摄。处方：

服药1月，康复如常。

4.积思不遂，心肝肾虚例4：苗某，男，28岁。

流精经年，全身作痛，胸闷头眩乏力，脉细，舌质红，苔薄黄。此乃积思不遂，心肝肾三脏俱虚。治宜平肝益肾，养心调理，并指导调摄，解除思虑之患。处方：

服药1月而愈。

5.精关不固例5：王某，男，24岁。

色欲不遂，耳闻目见，其精即出，又因时常手淫而致精关不固，肾气不足。症伴腰酸尿频茎痛。苔薄黄，舌质红，脉细。拟方固肾气，涩阴精，并嘱其切戒手淫。处方：

6.肠胃湿热扰动例6：袁某，男，26岁。

梦后遗精，纳少，胸脘满，溲浊而赤，大便色黑，小腹作痛，舌质红，苔薄黄，脉细。肾虚，湿热扰动，肠胃不知之候。首当利湿热，和肠胃，兼以补肾固精，盖治其因即治其本也。处方：

服上药3剂，梦遗已止，诸症亦减。

7.湿热留伏例7：杨某，男，24岁。

脾胃湿热留伏，下于精藏，而致小便遗精，腰酸痛，自汗，咽间有痰。舌质红、苔薄黄，脉滑大。宜利湿清热，化痰为先略佐固肾涩精之品。处方：

服药2剂便见效，5剂遗精已愈。