气血凝滞硬皮病，补益肾脾用温通

例1吴某，男，42岁。1971年7月20日初诊。右小腿有一块皮肤发硬，色淡红，已4个多月。2月间发现右小腿下方有一块皮肤变硬，色淡红，有时稍痒，小腿有时抽筋，范围逐渐扩大。曾经某医院诊断为“限局性硬皮病”。经治效果不显。现纳食不香，便溏泻，夜寐不安，失眠多梦，全身无力。检查：右小腿伸侧中1/3处有一块约为7cm×8cm及右侧足背有一块约4cm×6cm大小之硬皮，色淡红，表皮有蜡样光泽，触之坚实，皮肤之毳毛脱落，皮损四周可见毛细血管扩张。舌质淡红，苔薄白，脉沉细而弱。西医诊断：限局性硬皮病。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏，风寒外袭，经血痹塞不通所致。治宜补肾养血，益气健脾，温经通络。药用：

外用：黑色拔膏棍（方见神经性皮炎），加温外贴包紧。服上方2周后，失眠情况好转，饮食稍增，局部皮损色转淡粉红，周围粉红晕渐退，全身疲乏已好转。按前方加鹿角霜6g，菟丝子15g，补骨脂15g。外用药同前。

服前方2周后，局部皮损转淡色，渐软，有时局部微微出汗，继服前方。又进上方2周，共治疗6周后，全身情况基本恢复正常，局部皮肤蜡样光泽消失，接近正常皮肤色，触之柔软，有皮纹出现，并见新生之毳毛，证获显效。

例2栗某，女，37岁。1970年8月26日初诊。

10余年来，眉间有一条皮肤发硬，并逐渐变长，颜色也逐渐变暗。经某研究所诊为“限局性硬皮病”，经多种治疗无效。检查：眉间发际至鼻梁骨约6〜7cm长沟形病灶，凹陷，皮肤粗糙较硬，边界清楚。舌质淡苔薄，脉沉细。西医诊断：限局性硬皮病。中医辨证为脾虚湿蕴，经络阻隔，气血凝滞。治宜健脾除湿，通经活络、软坚。方用阳和丸、人参健脾丸、人参归脾丸。

外用：脱色拔膏棍30g。

服药10天后，硬皮变软，变红，内服与外用药20天后，硬皮红软，中间凹陷变浅，自觉发痒。仍服前药2个月后获效。

本病多为脾肾阳虚，卫外不固，腠理不密，风寒之邪乘隙外侵，阻于皮肤肌肉，以致经络阻隔，气血凝滞，营卫不和而痹塞不通。故称之谓“皮痹疽”。脾主肌肉，主运化水谷之精微，以营养肌肉四肢；若脾运失职，则肌肉失养，卫外不固，腠理不密，则易感受外邪而得病。本病的治疗，多以健脾助阳，温经通络，佐以软坚为法。在具体施治时，还要根据全身情况，具体分析。例1开始见证以脾虚、血虚为主，所以用归脾汤作主方进行加减，而后加用温肾之鹿角霜、菟丝子、补骨脂；局部用黑色拔膏棍，活血破瘀。例2用丸药，取其势缓而持久的特点，经过一阶段治疗均获得一定的疗效。

临床中尚可用下述验方治疗。药用：

肾阳不足者加肉桂3〜6g，附片6g，炮姜9g，鹿角胶9g，淫羊藿6〜9g。

局部可用浸浴。药用：

取水2500ml至5000ml煎20分钟后浸浴。或用虎骨酒局部按摩，或用脱色拔膏棍加温外贴。