婴儿湿疹热毒伏内外合治干湿分

婴儿湿疹，俗称“奶癣”，中医古籍中也有称“胎癣”。其顽固者虽无危及生命之严重，但奇痒难忍，缠绵不愈，常至二三岁才渐趋好转或停止，少数至儿童期，甚则青春期亦不愈，严重影响小儿健康成长。

本病起于1〜6个月的婴儿，病变以头面部为主，初见面颊痱子样小红粟粒疹，分布密集，随后融合成片状红斑。根据临床所见，有干型、湿型两种。干型皮损干燥起白屑，擦之皮肤樱红脱屑，多发生于先天不足，后天失养或早产、人工喂养等羸弱婴儿；湿型皮损以斑丘疹上发生水泡、糜烂，流脂水为著，严重者连成片，颜面除两眼外几无健康皮肤，皮色鲜红灼热，有腥气，多见于肥胖或饮食过量高糖、高蛋白及有渗出性体质之婴儿。无论干型、湿型均有瘙痒不宁，哭闹少寐，以致日久饮食减少，消化不良或腹泻迁延，或咳喘反复而影响生长发育。

本病的发生与婴儿先天素质有关，是一种全身情况的局部反映，故以内外结合的整体治疗为好。内服用养血祛风，清热解毒法。方用：

湿型加苍术6g，黄柏4g，豨莶草9g。内服每日1剂，每剂煎2次，药液混合约150ml左右，分4〜6次服。另配以外用药：

干型浓煎湿敷患处，每日2〜3次，湿型煎汤清洗患处后涂以黄柏软膏（黄柏粉3g，煅石膏粉9g，枯矾4.5g，青黛3g，加菜油适量调和），每日3〜4次。

头面、眉间、耳后湿疹8月余，近月来加剧，烦躁不宁，瘙痒流脂水，并已蔓延至颈项，头面部皮肤红色斑丘疹夹水疱、脂水、干痂，几无健康皮肤，经中西药治疗至今未见好转，纳便正常，舌苔薄黄，指纹淡紫。治拟养血祛风，解毒清热。处方：

7剂。另配银花9g，野菊花9g，蛇床子9g，生甘草6g，煎汤外洗患处后，涂以黄柏软膏，日3次。

复诊时湿疹多数结痂，蔓延停止，脂水已减，患部缩小，仍处原方7剂，配以外用，药尽而愈。

祖国医学对湿疹病机多着重于湿、毒、风。而顽固性湿疹病机关键在血分内伏热毒，日久阴血暗耗，血虚生风，故投以生首乌养血祛风为君药；配伍干蟾皮、徐长卿清解血分之热毒为臣药；佐以野菊花、地肤子、白鲜皮、薏苡仁、茯苓皮、苍术、豨莶草、黄柏利湿止痒；生甘草解毒，调和诸药为使药。共奏养血祛风，清热解毒之功。

（盛丽先 整理）