皮肤诸证,乌蛇蝉衣

乌蛇蝉衣汤是在验方乌蛇败毒散的基础上，经过长期临床实践总结出来的一首方剂。治疗湿疹、风疹、疱疹、荨麻疹等，临床效果颇为满意，治疗红斑性狼疮、黑变病等疑难病证，收效也好。

药物组成：

本方具有清热解毒，除湿通络，祛风止痒，化瘀消疹之功效。

一、湿疹

急性期乌蛇蝉衣汤加防风通圣丸或牛黄解毒片；亚急性期加薏苡仁、茯苓等除湿之品；慢性期加四物汤等养血之剂。

例1徐某，男，16岁。1974年9月31日诊。

1周前，全身发现米粒样丘疹，阴部尤甚，瘙痒甚剧，大便干燥，小便黄赤，心烦不眠，口渴，舌红苔黄，脉滑数。证属风邪热毒，蕴结肌肤。治以清热解毒，通腑泻热。处方：

防风通圣丸6包，每次1包，每日2次。

3剂后疹退痒稍减。按此方加减又服4剂，痒除病愈，至今未复发。

二、风疹

用乌蛇蝉衣汤加银翘荆防等祛风解毒之品。

例2曾某，女，15岁。1974年10月15日诊。

患者两天前发热恶寒，咳嗽，流涕，次日全身出现红色斑疹，瘙痒，遇热痒甚，二便调，舌红苔薄黄，脉浮数。查枕后淋巴结肿大，咽喉明显充血。诊为风疹。证属风热犯肺。治以疏风清热，宣肺解表。处方：

服3剂疹退病减，再服病愈。

三、荨麻疼

例3刘某，男，6岁。1975年5月3日诊。

患者反复全身起风疙瘩2年，时出时没，早晚较剧。近两天复发，瘙痒甚剧，夜寐不安，纳可，舌红苔薄白，脉浮数。证属风热束表。治以疏风解表。处方：

银翘丸10丸，每次1丸，每日3次。

服3剂，疹消病愈。续服2剂，巩固疗效。

四、脓疱疮

临床分湿热和脾虚两证，而以湿热多见。治以清热解毒，除湿排脓。方用乌蛇蝉衣汤合五味消毒饮。

例4张某，男，65岁。1974年7月12日诊。

患儿1周前头面、四肢起红疹，瘙痒，搔后出现脓疱，溃后糜烂流黄水，烦躁不安，纳呆，口渴，大便两日未解，小便黄，舌质深红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，熏蒸皮肤。治以清热解毒，除湿排脓。处方：

防风通圣丸4包，每次半包，每日2次。

服2剂大便通畅，诸证减轻。防风通圣丸停服。按上方加减，续服1周而愈。

五、接触性皮炎

例5王某，女，31岁。1975年8月12日诊。

2天前接触生漆后即觉全身发痒，继之头面出现紫红色丘疹，眼睑及面部浮肿，瘙痒难忍，烦躁不安，纳差，舌红苔薄白，脉稍数。诊为漆疮。证属风热湿毒。治以清热解毒，祛风除湿。处方：

另用鲜漆枯草60g、捣烂外搽。

2剂症减，再2剂而愈。

六、剥脱性皮炎

例6张某，女，5个月。1975年5月17日诊。

患儿生后1个月出现红疹，后渐加重，面部出现水肿及渗液性结痂，有部分出现鳞屑。经某医院诊为剥脱性皮炎，治疗效果不显。现全身脱屑脱皮，以头部为甚。有时发热，伴有渗液性结痂。患儿哭闹不安，时有吐乳，便干，舌红苔薄黄，手纹紫。诊为湿毒疮。证属湿毒入血，外发肌肤。治以凉血解毒，除湿清热。处方：

另用紫草根15g，用菜油煎枯后去滓，取油外搽。同时，以珍珠粉3g，每日1g，分3次服。

上方略有加减，服药、外搽1个月而愈。

七、红斑狼疮

例7罗某，女，33岁。

患者1969年7月因受烈日暴晒后，自觉身痛乏力，心慌，发热，面部起红斑。检血白细胞2.7×10⁹/L，血沉89mm/小时，转氨酶180单位。尿常规：蛋白（＋），管型（少许），血中检出红斑狼疮细胞。经某医院诊为系统性红斑狼疮。曾服大量激素、硫唑嘌呤、潘生丁等药治疗效果不显，来请诊治。现面部红斑，发热，口渴，便结，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。诊为阳毒发斑。证属热毒内蕴，经络瘀阻所致。治以清热解毒，活血通络。处方：

防风通圣丸7瓶，每日1瓶，分3次服。

按上方随证加减连服2个月，病情好转。白细胞8.2×10⁹/L，血沉18mm/h，转氨酶110单位，精神好转，面部红斑基本消失。续以滋养肾阴为主，用六味地黄丸、二至丸加味并与乌蛇蝉衣汤交替服达半年之久，病情基本稳定。1973年9月上班工作。1974年顺产一女。1980年随访母女健壮。

八、皮肌炎

本病多由湿热风毒所致，治宜疏风清热，解毒除湿。

例8朱某，女，9岁。1970年3月3日诊。

患儿半年前患外感后，发热不退，面部出现水肿性紫红斑，压之不凹陷，继之手背及全身出现伴有水肿的红斑，肌肉疼痛、触痛，乏力，嗜睡，纳呆，经某医院诊为皮肌炎。治疗半年效不显。来请会诊，诊为阳斑。证属湿毒入血所致。治宜除湿解毒，活血通络。处方：

癌痛宁1瓶，每次2片，每日3次。

按上方增损连服半年，诸证大减。白细胞由1.17×10⁹/L升到4×10⁹/L。尿常规正常。后用大补阴丸、归脾丸之类，与前方交替服达3年之久。经复查皮肌炎已愈。随访2年未复发。

九、黑变病

本病多属阴虚挟瘀，或湿毒入络，或气血亏虚等。治以养阴化瘀，或除湿解毒通络，或气血双补。方用乌蛇蝉衣汤加减。

例9向某，女，43岁。1978年8月15日诊。

患慢性湿疹5年，每年夏秋季复发。3日前湿疹复发，瘙痒甚剧，逐渐皮肤变黑，以后出现网状竭色斑。近1周来色黑加深，经某医院诊为黑变病，多方治疗不效。来请诊治。现证：面、颈及手背部一片黑色网状斑，胸部呈点状斑，时有瘙痒，口中无味，纳差，舌淡苔白腻，脉濡数。月经量少，色淡有瘀块。证属湿毒挟瘀。治以除湿解毒，化瘀通络。处方：

服7剂后，病见好转。按上方增损连服3个月黑斑尽退。

（余朋千 整理）