明疮疡之本末

《生气通天论》云：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云：膏粱之变，足生大丁，受如持虚。《阴阳应象论》云：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。是言湿气外伤，则营气不行。荣卫者，皆营气之所经营也。营气者，胃气也，运气也。营气为本，本逆不行，为湿气所坏，而为疮疡也。膏粱之变，亦是言厚滋味过度，而使营气逆行，凝于经络为疮疡也。此邪不在表，亦不在里，惟在其经，中道病也。已上《内经》所说，俱言因营气逆而作也。遍看诸疮疡论中，多言二热相搏热化为脓者，有只言热化为脓者，又言湿气生疮寒化为热而为脓者，此皆疮疽之源也。宜于所见部分，用引经药，并兼见证中，分阴证阳证，先泻营气，是治其本，本逆助火，湿热相合，败坏肌肉，而为脓血也，此治法也。宜远取诸物以比之，一岁之中，大热无过四五月之间，当是时诸物皆不坏烂，坏烂者，六七月之间湿令大行之际也。近取诸身，热病在身，只显热而不败肌肉，此理明矣。标本不得，邪气不服，言一而知百者，可以为上工矣。营气不从，逆于肉理，乃生疮痈。且营气者，胃气也。

饮食入于胃，先输于脾，而朝于肺，肺朝百脉，次及皮毛，先行阳道，下归五脏六腑，而气口成寸矣。今富贵之人，不知其节，以饮食肥酿之类，杂以厚味，日久太过。其气味俱厚之物，乃阳中之阳，不能走空窍先行阳道，反行阴道，逆于肉理，则湿气大胜，则子令母实，火乃大旺。热湿既盛，必来克肾，若杂以不顺，又损其真水，肾既受邪，积久水乏，水乏则从湿热之化而上行，其疮多出背出脑，此为大丁之最重者也。若毒气行于肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出于他经，又其次也。湿热之毒所止处，无不溃烂，故经言膏粱之变，足生大丁，受如持虚。如持虚器以受物，物无不受。治大丁之法，必当泻其营气。以标本言之，先受病为本，非苦寒之剂为主为君不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛，往往多以乳香、没药，杂以芳香之药止之，必无少减之理。若使经络流通，脏腑中去其壅滞，必无痛矣。苦寒之剂除其疼痛，药下于咽喉，则痛立已，此神品药也。疮疡食肉，乃自弃也。疮疡者，乃营气不从而作也，今反补之，与自弃何异？虽用药施治而不能愈。地之湿气，自外而入内者，疮疖当先服药，而后用针。如疮疖小，不欲饮药，或婴儿之疮，当先温衣覆盖，令其凝泣壅滞，血脉温和，则出血立已。若不如此，血脉凝滞便针，则邪毒不泻，反伤良肉，又益其疮势也。疮疡及诸病面赤，虽伏大热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，故曰火郁则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥之药以润之。如见风脉风证，只可用发表风药，便可以通利，得大便行也。若只干燥秘涩，尤宜润之，慎不可下也。诸九窍不利者，慎不可下也。疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，宜汗之而愈。验疮各色治之，当从《素问》《针经》《圣济总录》《易老疮论》及诸家治疮用药法度，此为紧要，临病之际，宜详察焉。

（《东垣试效方》）