名医简介
史寿之（1909〜），新乡医院主任医师。殷某，男，8岁。1965年7月13日诊。
患儿数月前曾患麻疹，后又用驱蛔药物，渐渐面部浮肿，又蔓延至上半身。先后在鹤壁市各医疗单位医治数月，反复发作，又来我院儿科病房，以肾炎诊治。诊见除上半身水肿外，睾丸肿如茄子，外肾肿如成人之大指。腹壁青筋暴露，面色苍白，恶心纳呆，大便正常，小便短少，日排尿量200ml左右。脉极虚弱，舌淡。气血双虚是因，肺气失宣泛肿为果。宜“伏其所主，先其所因”，权衡缓急，先议宣肺，俾肺脾疏通，水有去路，爰用下方。
7月11日复诊：服3剂。未见汗象，但尿量却增至700ml，腹壁见软，脉亦见起色，守方加防己3g，苍术3g。
7月13日三诊：水肿基本消失，小便量又增至2100ml，阴囊阴茎均恢复正常，脉象大有起色。停止配合治疗，继用金匮肾气丸善后。反复数月之证，竟愈于几日之间。
本方系《金匮要略》黄芪芍药苦酒汤加减，临床常用以治气虚水肿之属心、肾、脾俱病者，屡收奇效，麻黄则甚少用及。
朱某，男，16岁。
患慢性肾炎已久，近在我院内科病房治疗，病情危笃，经治医生邀诊，会诊时因患者长期服激素药品，面如满月，容光焕发，而腹部却膨隆如箕，双下股肿似补样，小便一昼夜200ml，腰以下常自觉如坐水中，纳呆便溏。脉弱甚，双尺微。综合上症，乃系肾、脾虚重证，不能运化水湿所致。补肾健脾之外，别无捷径可循，俾肾强脾健，方可望复。若单纯利尿而不得利，反劫阴气，更不利于阳长，乃与经治医生协商，暂停速尿及渐减激素药，试服中药观察。选用真武汤加减双补脾肾，服3剂小便即增至600mh，6剂增至1700ml，9剂增至2600ml，腹水基本消退，下肢肿势亦大减，腰以下如坐水中之感亦基本消失。继用上法略事增损约1月而愈。药用：
上方实系苓桂术甘汤加味，与真武汤混合，去芍药之阴寒，用姜、附温肾脾，更加沉香、椒目以增强其温阳利水作用。此系多年临床逐渐形成的方剂，对证施用，多取得满意效果。又逐渐体会到真武汤重在温肾，肾着汤重在温中健脾，二方对阳虚水肿有珠联璧合之妙。
温化水湿法，是水肿病属于机能衰惫者常用之法。如苓桂术甘、真武、肾着汤以及后世之实脾饮等，其间出入进退，各有所指，而温化之意则同。试看肾着汤即苓桂术甘汤加干姜去桂枝，加干姜重在温脾，去桂枝是为证非心阳不宣，实脾饮中则多两味气分药而证则因多胸腹胀满。惟细心体察古圣先贤制方之意，加以印证，才可作到对证选方，用药不滥，而效如桴鼓矣。
宋某，女，59岁，汲县农民。患者多年以慢性肾炎就治于各大与院，1973年冬就诊=几年来病情时轻时重，气短眩晕，小便余沥，精神倦怠，逢劳加重，脉虚弱，测血压24/15.3kPa，且常随水肿加重而升高。肾主五液司二便，如从小便余沏等着眼，宜从肾阳亏损施治，血压高者多为肾亏肝旺，邪气迫血上升。此证之血压高则以肾阳亏损，浊气上升而血压随之升高，于理亦通。脉虚弱沉微，似属阳虚，不可偏执于平肝降压。故置血压高于不顾，而投以补气利水之剂。选方宗参芪五皮饮加减。
4剂知，8剂血压亦平，继用补中益气善后。用补气法以治高血压，临床甚少见到。缘气虚之人往往畏寒，寒则凝泣，血管收缩，亦可导致血压高。因思某康复医院医师，年老体弱，有高血压多年，但每次沐浴，血压当即下降（20mmHg）。受此启发，后改用补气法辄效。舍辨证论治而用药，不可取也。
水肿之治不外乎“开鬼门、洁净府”两途，以发汗为主，可佐以利水药；以利小便为主时，可佐发汗药，双管齐下，水陆井进，往往事半功倍，较之单用一端为优。
