斛沉丁地伍颇宜，止呕全蝎别有功

阴虚气逆，石斛沉香可制阴虚指胃阴之虚；气逆指肝气之逆。盖病人久呕，胃津必伤，胃虚则肝气更为亢逆而呕吐不止。症状每见干呕频频，心烦面红，胸脘痞闷，口干苔剥起裂或苔薄少津，脉细而弦，治当滋阴清热，平降逆气。我常用石斛配沉香为主，酌情选用北沙参、麦冬、绿萼梅、制半夏、陈皮、竹茹等。石斛性味甘寒，功专滋养胃阴，如用鲜品，清热之力尤胜；沉香性味苦辛，功能泄降逆气，两药配合，滋胃阴而顺气，泄肝逆而护阴，刚柔相济，疗效较好。

我在40年前曾患疟疾，寒热起伏，发作定时，口干喜饮，饮而复吐，再饮再吐，汤液难进，诸方无效。寻思温病以保津为要，久呕不止，阴液日见消耗，应急急止呕进液。于是，用沉香磨细末吞服少许以降逆，石斛文火煎汤频饮以养胃生津，另取鲜藿香、鲜佩兰用飞滚开水泡汤代茶以清暑化浊，初服即觉心胸舒畅，呕吐顿减；再服能进汤水而不吐，遂配合抗疟治疗，疟疾亦获痊愈。由此切身体验到石斛与沉香并用，对治疗胃液耗伤的呕吐，有一定疗效。

近年治一高姓女病人，患胃神经官能症合并习惯性便秘，大便数天不解，脘腹胀满，呕吐频繁，用西药爱茂尔、氯丙嗪等止呕效果不明显。因思其胃气不降，是由腑气之不通，遂用硝、黄与降气镇呕药同用，结果大便依然不解，呕吐反而更甚；再服西药果导片，腹胀非但不减，反增腹痛。细察患者尚有精神疲倦、舌质较红、苔干而少津、根部微黄等症征，实属胃之气阴两伤，肝经气火上逆。改方用鲜金石斛30g，沉香片3g，以此两药为主，再加太子参15g，代赭石30g，紫苏叶2.5g，黄连1g，姜竹茹4.5g。服1剂后呕减，3剂后呕止，能进稀粥，而大便仍不解，给服更衣丸钱半，大便即行。可能是由于肝逆一平，胃气得降，加以滋补气阴，所以服更衣丸好比顺水推舟，不费大力。

热呕液伤，丁地相配颇宜早年跟随闽籍无锡魏老先生临诊，见他治多例重症呕吐，每用丁香、黄连、吴茱萸、半夏、陈皮等而获效，遂知丁香不专治呃，尚能止呕。查《古今图书集成·医部全录》呕吐门中列方103张，而用丁香的有22张，《蜀本草》谓其“疗呕逆甚验”，决非虚语。惟其性温热，一般只用于胃寒呕吐，然而临床上又每见火旺阴伤之证，如《素问·六元正纪大论》就有“火郁之发，民病呕逆”之说。于是，在石斛配沉香的经验体会下，我遇到热呕液伤，出现舌质红赤者，试将丁香与鲜生地配伍应用。丁香下气止呕，鲜生地既可清营救液，又可减少丁香温燥助火的副作用，如此配合，相反相成，用之确当，每获良效。忆曾治一尤姓老妇，患急性胃炎，呕吐发热，胃脘作痛，经西医补液、抗菌、止呕等治疗，呕吐仍然不止，病人僬悴疲乏，要求中医会诊。察其舌质干红、苔黄浊，脉象细弦而数。是肝胃有热，津液受灼。处方用：

连服2剂后，呕止热退，痊愈出院。

此外，肝气郁结、幽门痉挛引起之呕吐，我常用全蝎2.4g，配合代赭石、延胡索、郁金、香附等药，往往获效。一般习知全蝎之功能镇痉熄风，治惊厥抽搐，而不知它能解痉止呕，为别有一功。凡遇小儿吐蛔后呕不止，单味乌梅煎汤，兑入橘汁，频频送服，止呕甚佳。