名医简介
夏仲方（1895〜1968），原上海华东医院主任医师，上海名医沈某，女，44岁1962年1月24日初诊：患者于1942年开始经常上腹痛，时发时好。1949年曾呕血及黑粪1次，但X线钡剂检查，胃肠系统未发现器质性病变。临床诊断为溃疡病。1958年开始血压偏高，18.7/14.7kPa。1962年初胃痛厉害，胃中有灼热饥嘈感。饥而不能多吃，如饿时不吃就会心慌汗出，嗳酸不多，失眠，早晨有些小腿浮肿，肝区有时作痛，肝胁下1.5cm，肝功能正常。超声波检查肝脏无异常。脉沉弦，舌质偏红无苔。中医辨证肝胃不和，肝旺胃弱之故。拟方半夏泻心汤加味。
1962年1月31日二诊：胃痛易饥，胃中饥得食则安，但纳食不多，口干苦引饮，肝区痛，下午腹胀气，心跳，大便干，痨疮出血。脉沉弦，舌苔薄白而望之干，以其症状未见减轻，乃改给芍药甘草汤加味。
1962年2月10日三诊：胃痛脘胀，大便日3〜4次，质烂。便前腹下垂发胀。脉弦，舌正常。血压16.0/10.7kPa。根据脉症还属肝旺胃弱，再用半夏泻心汤加味治之。
1962年2月17日四诊：此次再度进服半夏泻心汤7帖，胃痛脘胀减轻，大便转正常，容易心悸汗出，肝区痛，皮肤肿，脉弦，舌正常。前法有效，再予7帖。
1962年2月24日五诊：自服半夏泻心汤以来，胃痛逐渐减轻，有时一二天不痛，肝区痛也减轻，口苦还有，大便日2次，舌正常，脉沉弦。血压16.0/10.7kPa。仍予上方巩固。
本例胃痛出现在先，血压偏高发现于肝肿大、肝区痛之后，从临床辨证看来：肝大、胁痛，口苦干，脉弦，舌红无苔，血压18.7/14.7kPa，可赅之为肝阳偏亢，肝阴不足，早已有之，肝气犯胃，待胃痛脘胀明显，大便初干后烂时，是脾胃虚寒已形成。前者热，后者寒，证情寒热夹杂，既要清肝又要和胃。
半夏泻心汤证的主要病机是寒热错杂，常用之治疗寒热互结，气滞于中，半夏泻心汤正适用于本例。半夏泻心汤适用于半虚半实，多用于急性胃炎、肠炎等症。上腹痞满为本方的主要适应症，肠鸣是次要的适应症。对舌质红或舌苔白腻或黄腻苔，口粘，嗳气，便溏均可应用。又妊娠恶阻也可运用。
（陈玉英 整理）
