不孕症的效方

不孕首重调经

妇女不孕的原因，有外感六淫之邪，侵袭或蕴于胞宫，冲任损伤，致月经不调不能受孕，或因七情所伤，五志过极，脏腑经络受损，气血偏盛，导致月经不调，不能摄精而不孕。月经的主要成分是血，在肾气和天癸的作用下，输送精微，灌注于胞宫，以营养精子培育胎元，若未受孕则去旧更新，涤净秽气，将经血如期排出，即为月经。外感内伤均能引起月经不调、或前或后、量过多过少、崩漏、闭经等症，皆可影响月经正常的生理性周期，也就影响了女性生殖周期，故多不能生育。经期如潮有其一定的周期性，身体健康，冲任通盛，阴阳和则有子矣。故种子之法，首要调经，即所谓“求子之法，莫先调经”，“经调则孕”。但临床必须审因辨证施药，方能准确无误。

临证若见经期后错，畏寒肢冷，舌淡脉沉弱，阳虚宫寒不孕者，治宜补肾暖胞宫、养血助孕之剂，方选温经汤或吴茱萸汤，加淫羊藿、补骨脂、菟丝子等进行治疗，每多获效。

例1田某，女，26岁。1967年7月10日初诊。

患者婚后5年未孕，常以嗣续为念。每遇经期少腹痛，甚则浑身发冷，卧床不起。面黄肌瘦，饮食欠佳。诊时正值经期，脉沉细，舌苔白腻。以前曾用调经活血之方，未中病。问其经期曾有淋雨、涉水否？答曰：“兼而有之。”此为寒湿侵袭经脉致痛经，蕴于胞宫而凝滞，以致宫寒不孕。治法：先拟温经散寒、活血通经之剂，待其月事如期，再施助孕之方药。

服药3剂，痛大减，身渐感热。继服3剂，精神好转，诸症悉瘥。后改用人参养荣汤，配服“嗣育丹”方，连服30余剂，身体健康，次年足月顺产一男婴。

本例为经期淋雨涉水，寒湿侵于胞宫，经血凝滞故痛作。阴寒内蕴，冲任虚损，故多年不孕。治法以活血调经为主，重用人参、黄芪大补脾胃之气，佐肉桂、干姜温宫散寒，气旺血行，月事如期。后拟人参养荣汤气血双补，配嗣育丹调冲任，补肾助孕，故药到病除，育儿如愿。

例2李某，女，26岁。1963年10月21日初诊。

患者已婚7年未孕，其夫健康。本人月经错后，素2〜3个月一行，经量少色暗，时伴有四肢发凉，少腹欠温，遇寒加重，性欲淡漠。曾经妇科检査：子宫发育正常。脉沉细尺弱，舌淡苔白。诊断：不孕症（胞宫虚寒）。治法：温宫散寒，佐以助孕。

服药5剂平妥，嘱其用上方每月经净3日后服，隔日1剂，服20剂后，月经期恢复正常，少腹凉大减。服药3个月后停止。1年后随访已怀孕数月。

本例为宫寒不孕。患者素月经错后，2〜3个月一行，为虚为寒。肾阳虚不能温养胞宫，则少腹欠温，四肢凉，胞宫虚寒则性欲淡漠而不摄精，故久不受孕。方中桂枝、吴萸温经散寒；归、芍、芎养血调经；党参、阿胶、炙甘草益气健脾，补血养血；佐半夏一味，因冲任二脉均与足阳明胃经相通，此药能和胃降逆气而散结；干姜温中，以助生化；配淫羊藿、沉香温肾暖胞，以资先天之精。全方共奏温宫、养血、益肾摄精之功，血脉通畅，任通冲盛，而成胎孕。

若见身体素弱，脾虚血亏不孕者，治宜气血双补、益肾固冲之剂。方选八珍汤或毓麟珠加入鹿茸、紫河车、鹿角胶等。脾胃旺盛，气血生化有源，经水调和，自可受孕。

临床常用自拟“助孕汤”。此方临床运用数十年，多能达到良效。亦可药量加重制成丸剂，常服即可达到调经助孕之效。

若寒凝胞宫，可加附子，倍用官桂，使肾中真阳得补，寒邪除去，阴霾得散。对于子宫发育不良，或幼稚子宫者，可加党参、黄芪、鹿茸、菟丝子等。诸药配伍，既温养先天肾气以生精，又培补后天以化血，并佐调和血脉之品，使精血充足，月经调和，胎孕自成。

例3杨某，女，27岁。1987年3月3日初诊。

患者结婚4年未孕，素则月经错后，现又4个月未至。经妇科检査：继发性闭经。平时有白带量不多，其他无不适感，脉沉细，舌质淡苔薄白。诊断：不孕症，闭经。治宜温经散寒，活血祛瘀。

服药3剂，月经仍未行，余无所苦。守上方加三棱30g，莪术20g。又服3剂后，月经已至，量少。经净后，改用滋肝肾、养血活血之剂，拟“助孕汤”加味治之。

服6剂，经期正常2个月，仍间断口服上方，于1987年8月20日停经，检查已妊娠50日。

本例为不孕症兼闭经。此患者因气血瘀滞，胞宫虚寒，而致经闭不行，血瘀血虚致冲任二脉虚损，久不受孕。其症有二，病因为一，故先治用调经之剂，首方以温经散寒、活血怯瘀为主，使经水通调，月事如期，再拟养血活血之助孕汤，补肝肾，益精血，活瘀调经，即达到摄精助孕之效。

临床如经期不规则，行经腹痛，肝郁血瘀不孕者，治宜行气开瘀、活血通经之剂，方选开郁种玉汤，或少腹逐瘀汤，加丹参、泽兰、坤草等。

例4范某，女，25岁。1974年7月12日初诊。

患者已婚3年余未孕，曾经妇产科检査，无异常发现。平素经期不规则，前后无定期，伴有性情急躁易怒，每于经前尤甚，月经每隔25〜40日一行，行经少腹隐痛，经前乳胀，经色暗红，量一般，脉细略弦，两尺弱，舌淡润，苔薄白。现经期将近，少腹不适感加重。诊断：肝郁血瘀不孕。治法：暂先用活血理滞调经之品，经净后，再拟疏肝开郁、益肾助孕之方。

服药3剂，少腹痛减轻，病已小瘳。改用疏肝开郁、益肾助孕之剂：

上药隔日1剂，共服10剂后停药。如此交替服药数月，经期正常，行经已无所苦。停药3个月后，月经过期十余日，尿检胶乳试验（＋），为早期妊娠。

本例为肝郁血瘀不孕症，素因情志所伤，肝气郁滞，气血失调，冲任失养，故婚后3年不孕。肝失条达，疏泄失常，则见肝郁气滞诸症。故治疗先用活血疏肝理滞、调经止痛之剂，继加滋肾养血助孕之药，使血活气行瘀散，血脉通利，肝气调达，疏泄正常，肾气旺盛，血行循经，即易受精而孕。

若症见形体丰腴，经行延期，或有白带，为痰湿瘀阻不孕者，治宜除湿化痰、活血通络之剂，可选苍附导痰汤，或用启宫丸加减治疗。湿热郁结不孕，临床常见于盆腔炎、附件炎、输卵管炎症等妇科疾患，治宜清热祛湿、活瘀通经之剂，方选四物汤加入二妙散、鱼腥草、土茯苓、苦参、蛇床子等。若见带下量多或黄白兼见，应先以治带为主，因带脉与胞宫密切相关，带下绵绵，带脉失约，则会损伤胞宫，影响胎孕。若兼见痛经、闭经、少腹痛，则为气血瘀滞，湿热互结，闭阻于胞宫，月经紊乱，造成不孕。治疗宜活瘀、除湿热之剂，方选四逆散、四妙散、失笑散三方合用，疗效颇佳。另外，傅氏治妇女不孕种子十条，均很有参考价值，针对病因进行调经。故治疗不孕，调经为第一步，建立规则的月经周期，助孕为第二步，切不可一见不孕症，便投以助阳种子类药物。若不毛之地不经开垦整理，虽有佳苗良种，也不能生长。

补益肾气调冲任，阴平阳秘自摄精

对于月经周期基本正常的女性患者，若无明显他症，治法用药之要，重在益肾填精，滋养胞宫，以摄精助孕为主进行治疗。临床常用自拟方“嗣育丹”，随症加减，效果甚佳。“嗣育丹”方药如下：

上药可服汤剂，每隔1〜2日1剂，间断口服。也可研为细末，炼蜜为丸，每丸9g重，1次2丸，每晚1次，连服3个月为1疗程。服药时间，一般以经净后3日用药，经前1周停药，此需因人因证而异。并嘱患者要密切配合，坚持服药，定有嗣育之效。

本方中当归、熟地、芍药、川芎有补血活血、敛阴养血之效。配巴戟天、仙灵脾、菟丝子等药，可补肾壮阳，益精气，治男子绝阳不起，女子绝阴无子。加紫河车一药，为血肉有情之品，气味甘温，大补元气，滋阴补肾，益精血，专治冲任虚损，久不受孕。佐香附一味，入血分祛旧血生新血，《本草纲目》中曰：“香附……暖子宫……乃气病之总司，女科之主帅……”配伍云苓、苍术、砂仁可健脾祛湿，芳香和胃，并起到防止滋补腻膈、中满之弊。加入沉香，可入肝肾脾胃经，功能降气温中，暖肾纳气，启子宫。如《日华子本草》曰：“调中补五脏，益精壮阳，暖腰膝……”综观全方，补肾气，益精血，调经温宫；健脾胃，生化源，行瘀阻，启子宫。其补中有活，摄中有调，组合得体，能达到益肾助孕之功效。

张锡纯说：“男女生育皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎也。”故补益肾气之法，亦可用于治疗男性不育症。常用自拟方药“种子丹”，经数年的临床治疗，有效者不胜枚举。同时要结合现代科学的诊断方法，认真检查，排除器质性病变。“种子丹”方药如下：

临床根据不同症状加减使用。偏阳虚者，加肉桂、鹿茸、肉苁蓉。偏阴虚者加何首乌、女贞子，兼有血瘀者加赤芍、丹皮。检査精子活动率低者，加生黄芪、鹿茸。若有阳痿者加阳起石、紫石英、海狗肾。有遗精者加芡实、金樱子。有早泄者加锁阳、生龙骨、生牡蛎、桑螵蛸。此方治疗男性不育，精子量少，或成活率低，活动率差者，可以较快地改善精子活动，增加精子的数量。若精液稀薄者，加鱼螵、鹿角胶，精凝不液化者，加黄芩、黄柏、蒲公英之类，均有显著疗效。

本方中六子，均为补肾益精血、温肾壮阳之品，“凡物之多子者，久服之亦令人多子”。配仙茅、仙灵脾相得益彰，可益精起痿，助性欲。佐当归、熟地、川芎大补阴血，养血益冲任，增益肾中阴阳之气。诸药配用，以温补肾阳摄精为主，使肾中精气充盛，温煦化生精子细胞，使性机能正常，精液充足，阳生阴长，达到种子之功效。

本方经多年临证观察，对以上诸症，服药20〜30剂后，各症均减，病情好转。以后，可将上药量加1〜2倍，配蜜成丸，每丸9g重，每晚1次，1〜2丸，连服1个月为1疗程，3个月为1周期。坚持服药3个月至半年后，多能取效。

不孕症，除对病理因素进行治疗外，男女双方都应注意养生之道，以固精、养精、育精、摄精，精气充盛，男女完实，则易于孕育。故《济阴纲目》中曰“求子贵养精血”。女子调经先在养性，《诗经》云，“妇人和平，则乐有子”，和则气血不乖，平则阴阳不争。所以在男子应当节欲以养精，女子应当寡欲以益血，男益其精，女调其经，即可孕育。若频频交合，羸男亏阳，弱女亏阴，虽交不孕，即孕亦难成。治疗不孕症，节欲养生实为孕育根本之一。节欲还包括戒私欲、阻邪念，即《内经》所说，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。对七情五志要顺乎自然，不使精神上有抑郁伤神，过极伤志，影响正常的生理机能和心理状态，如恼、怒、忧、思、大悲、大伤等可影响人的身心健康，怒则气上，思则气结，忧则气伤，大悲则伤心神。在男子则易患性欲减退，性功能低下，精子活动率降低等；在女子则会经期不规，月经不调或闭经，影响正常的排卵周期，造成不孕。只要精神愉快，身心健康，真气充盈，肾气旺盛，即能摄精成孕。

其次，交接的时机亦非常重要，以女子“氤氲时期”为最佳。掌握种子时机，易于受孕。

妇女在行经后自感有1〜2日周身气蒸而热，有欲交接不可忍之状，则为“氤氲时期”，所谓“天地生物必有氤氲之时，万物化生必有乐育之候”，即现代医学的“排卵期”，这时种子最易受孕。

（袁剑梅 协助整理）