名医简介
李衡友（1925〜），女，江西省妇产医院主任中医师。早在1963年，根据月经产生的机理，以及“肾藏精”、“肾主生殖”、“冲为血海、任主胞胎”等理论和临床实践，我院中西医结合锔房研究创建了中药人工周期疗法。即以补肾为主要法则，榕女月经周期的生理改变而于不同阶段选用不同的方药，以调整“肾-天癸-冲任-胞宫”之间机能的平衡，而达到调经种子的目的。此后，又从实践中将本疗法发展为分别以补肾为主、以活血化瘀为主、以温肾暖宫为主的3种中药人工周期疗法（分别简称为中周Ⅰ号、中周Ⅱ号、中周Ⅲ号），对不孕症辨证应用，取得较好的疗效。本人曾总结近几年在门诊比较系统治疗的不孕症患者73例（原发不孕67例、继发不孕6例），中医分型为肾虚型41例、肾虚肝郁型23例、肾虚夹瘀型3例、肾虚宫寒型6例。治疗后39例受孕，总受孕率53.42％。其中以无排卵者疗效较好，受孕率76.19％。
肾虚不孕 中周Ⅰ号
肾为先天之本，元气之根，主藏精气，具有促进人体生长发育和生殖的功能。卵巢功能低下或子宫发育不全的不孕症，皆属于肾虚。因而治疗不孕症的重点是补肾调周。
肾虚不孕：症见头晕腰酸，偏阴虚则手足心热，心烦失眠，唇红口干，月经多先期，色红质稠，脉细或细弦，舌质红或有裂纹；偏阳虚则肢软怯寒，月经多后期，色淡红量少，口淡，性欲减退，脉沉细或沉弱，尺脉尤甚，舌质淡，苔薄白而润。
治以补肾为主的中周Ⅰ号，将月经周期分为以下3个阶段用药：
1.经后期（经净后1〜5天）以补冲任为主，为排卵创造条件。药用乌鸡调经丸，每次1颗，每日2次；胎盘片每次5片，每日2次。
2.排卵前期及排卵期（周期第11〜16天）以补肾为主，促使卵泡成熟而排卵。方用自拟菟蓉合剂：
偏阴虚加女贞子10g，旱莲草12g；偏阳虚加鹿角霜、艾叶、巴戟天各6g。5〜10剂。
3.经期以活血调经为主，使经血畅利。方用自拟调经活血合剂：
如腹痛甚加延胡索10g，五灵脂生、炒各5g。3剂。
在肾虚证的基础上，兼有经前乳房胀痛，或胁肋、少腹胀痛，情绪郁闷，脉细弦，舌质淡红或舌边略黯者，除补肾外，需兼疏肝气，采用中周Ⅰ号，而在菟蓉合剂中加合欢皮10g，橘核12g，怀牛膝10g，间服逍遥散加减。
肾虚夹瘀 中周Ⅱ号
早年，我们在临床研究的过程中，用中周Ⅰ号治疗1例多囊性卵巢综合征病人时，观察到激情素水平持续高涨，宫颈粘液结晶持续不消，而基础体温仍为单相，月经不能来潮。认识到以补肾为主的中周Ⅰ号，可以提高激情素水平，促进卵泡成熟，但不能使多囊性卵巢排卵。因为多囊性卵巢的表层包膜过厚，卵泡成熟而不能排出，与一般卵巢功能低下而无排卵者不同。我们从西医治疗本病须用楔切术以利排卵，而体会到中医对此病的治疗须用攻破的方法，便在排卵前期给予活血化瘀的桃仁四物汤加味试服，果然达到排卵的效果。因此，我们建立了以活血化瘀为主的中周Ⅰ号。1963〜1964年间，我院中西医结合病房曾用中周Ⅰ号治疗4例多囊性卵巢综合征病人（均经X线气腹子宫碘油造影证实），均达到排卵效果，其中3例已妊娠分娩。此后，对多囊性卵巢综合征或肾虚兼有血瘀征象的不孕患者，均用中周Ⅱ号治疗。
中周Ⅱ号以活血化瘀为主，亦将月经周期分为以下4个阶段用药：
1.经后期（周期第6〜10天）以补肾气、养冲任为主，促进卵泡发育。方用促卵泡汤（即菟蓉合剂）加减：
偏阳虚加仙茅、仙灵脾各6g；偏阴虚加女贞子10g，旱莲草12g。5剂。
2.排卵前期及排卵期（周期第11〜16天）以活血化瘀为主，使已成熟的卵子突破卵巢表层而排出。方用排卵汤：
偏阳虚加桂枝6g，鸡血藤10g；偏阴虚加丹参12g，枸杞子10g。5剂。
3.排卵后期（周期第17〜25天）以调肝肾、养冲任为主，使黄体功能健全，为孕卵着床创造条件。方用促黄体汤：
5〜7剂。
4.经前期（周期第25〜28天）以活血调经为主，促使月经来潮。方用调经活血合剂，偏阳虚加桂枝6g，鸡血藤10g；偏阴虚加丹参12g。
肾虚宫寒 中周Ⅲ号
肾虚宫寒不孕者，除有肾虚偏阳虚症状外，并具有下腹冷感的特点。治以温肾暖宫为主的中周Ⅰ号。
中周Ⅲ号将月经周期分为3个阶段用药。
1.经后期：以补脾肾、养冲任为主，为排卵创造条件。药用归脾丸，每次1丸，每日2次；胎盘片，每次5片，每日2次。
2.排卵前期及排卵期：以温肾暖宫为主，以促排卵。方用温肾暖宫合剂（自拟方）：
3.经期：以温经活血为主，用《金匮》温经汤。
例1聂某，26岁，因婚后4年余未孕，于1985年11月2日门诊。
患者15岁初潮，经型2〜3/28〜32天，量少色红，经期腹略痛喜按，脉稍沉，舌质淡红。曾于上次行经5小时行诊刮术，宫腔长6cm。病检：宫内膜显月经期，腺体分泌欠佳。妇检：子宫后倾，超拇指大，细长，质中。诊断：原发性不孕症（子宫发育不全、黄体功能差）。中医辨证：肾虚（偏阳虚）不孕。治疗原则：补肾助阳。用中周Ⅰ号加鹿角霜、艾叶等治疗3个周期而妊娠足月分娩。
例2李某，28岁，工人，1979年2月5月初诊。
患者14岁初潮，经型3〜8/40〜50天，1973年曾因性器不规则出血，经诊刮为子宫内膜增殖症。此后又经常间发性闭经，须注射黄体酮始行。平时腰痛，脉沉，舌质淡，舌边有齿印。妇科检査：除宫体稍小外，无异常。行经8小时内诊刮为增生期宫内膜6基础体温单相。诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。中医辨证为肾阳虚。先以中周Ⅰ号治疗3个周期后，达到月经正常，无不适，但基础体温仍为单相。继用中周Ⅰ号2个周期后自行停药数月。于1980年3月再诊，基础体温仍为单相。因其下腹部冷感明显，辨证为肾虚宫寒。治宜温肾暖宫。给中周Ⅲ号1个周期，即达到基础体温双相而于当月受孕。
