痛经述要

从临床所见，本病虽有寒、热、虚、实，或寒热混杂、虚实相兼等之分，但总的来说，不外乎冲任气血不畅，经血郁滞胞宫所致。盖实则瘀积，阻遏经脉；热则耗伤津血，郁结不利；寒则收引，凝涩血脉；虚则运行乏力，必多夹滞。故其终归形成“不通则痛”的病变。

痛经的病变，既以“痛”为主症，因而其治疗方法当以“通”为首要，盖“通则不痛”也。但证多寒热相兼，虚实夹杂，因而通行之用，便有温补并用，补消并用，清补并用，在补养之中有通行，祛瘀之中有扶正等之不同。同时，痛经多与月经不调、带下病并见。在治疗过程中，必须注意其兼症之轻重缓急，有时治痛以调经，有时调经以治痛。如经行错后，经色紫暗夹块，经将行小腹疼痛剧烈，唇面发青，汗出肢冷，脉弦紧者，此属寒凝血瘀之变，当用温经散寒、补血化瘀之法，以《金匮要略》之温经汤，或《医林改错》之少腹逐瘀汤温化通行。此即治痛以调经。经行错后，量少色淡，经净后小腹绵绵而痛，脉虚细者，此属经后血海空虚，筋脉失养之变，宜用五脏互养补益之法，以人参养荣汤治之。此即调经以治痛。又如寒湿引起的痛经，常常是经、带并病，宜通过治带以治痛。在临床中，凡是患者体质肥胖，平时带下量多，色白质稀，以致痰湿郁滞胞宫，经行不畅而小腹胀疼者，常用温肾健脾、养血舒肝之法，以附子汤合当归芍药散治之，并酌加甘松、荆芥、柴胡等疏解之品。通过温化寒湿以止带，经脉通利，则经疼病痛自止。

防病重于治疗。痛经之治疗，应在疼痛未发之前，根据证之寒热虚实，加以调养治疗，则病可除。如正值经行疼痛之时，治之可缓解于一时，非治本之法。同时，痛多夹滞，在辨证的基础上，宜酌加芳香疏解或行血补血之品，如合欢花、素馨花、玫瑰花、玉兰花、鸡血藤、益母草、莪术之类。

13岁月经初潮，一向错后10〜15天，色量一般，持续3〜5天干净。经前数天腰胀，经行第一天小腹疼痛剧烈，不能工作和学习。治疗多年，效果不满意。脉沉细涩，苔薄黄，体形瘦小，余无特殊。本地某区医院妇科检査：子宫后位细长，稍小，宫颈光滑，宫口极小，有白色分泌物少许。印象：宫颈口狭窄症。

中医辨证为肝肾两虚、胞脉郁滞引起的痛经和月经不调。治宜温养肝肾，行气化瘀。药用：

水煎服。每日1剂，连服9剂，经水来潮，量较上月少。本次月经周期已准，经前及经期未再疼痛。