崩漏辨治琐谈

人流后出血的治疗

人工流产后出血，西医认为主要是胚胎组织残留，或因子宫内膜炎所致。每以补气养血、生新祛瘀、固摄收涩方剂治疗，收效显著。

如治一中年妇女避孕失败做人流术后一直出血不止，又刮宫一次，维持半月后又流红。症见腹内隐隐作痛，有坠胀感，血色鲜红，有时夹小血块。某医投以活血化瘀法不应，反致头晕乏力，纳差烦躁失眠。脉沉数，舌苔白，舌质淡，面黄少华，精神萎靡。此乃刮宫之后，奇经内损，冲任气虚，经血失约，日久气血两虚，络脉受损，瘀滞化热，而致淋漓不绝。治以固摄冲任，调补气血，兼以凉血化瘀生新，引血归经，通补相济。

处方：

服2剂忽下如枣核大黑血块数粒，子宫出血渐减，各症减轻。知瘀滞已去，原方去川芎加阿胶12g，连服3剂而痊。

人工流产后出血不止之崩漏证，可从“跌损小产”病机中寻求治则而拟方。血虚者不求有形之血，但求无形之气，补其气而血生，血充则肝脾肾得养，就能继续发挥藏血、摄纳、统血的功能。

人工流产为勉强之法，病必兼夹郁热。寒则血凝，热则血结，如脉证属于气虚血热而兼有血瘀表现则不应认为是血瘀，应以气虚或血热为主。因血一离经，即为死血，凝而成块，出血过多。此等非血瘀之证。临证应细心洞察分析，绝不可一见有块，就误认为是“瘀”。

上方以参、芪、大枣、甘草补气，气旺则血可摄；归、地、芎以生血，血生则瘀难留；黑姜以活血（古有血遇黑则止之说，其实这“止”字可理解为“归经”之义），血活则瘀除；茯苓以利水，水利则血易归经；五味子、艾叶、续断补肾止血，固冲任；再加收涩之龙骨和凉血收敛止血的焦地榆。方虽繁杂，实有卓效。

崩漏赤带析

赤带病临床常见，但字面理解容易，临证辨别较难，易与崩漏、月经过多相混。多年临床体会，崩漏证重，多兼全身衰竭，损害性大，易复发；月经过多必应期而至，腰腹不适，症状突出，易恢复；赤带症以流粉红色血液、淋漓不断为主，患者精神状态尚可，预后良好。

一女干部，年48岁，停经已2年，忽患阴道出血不止，量多，色红，且伴五心烦热，心悸少寐，头昏健忘。经妇科检査诊断为功能性子宫出血，治疗半月不应；某中医按“血崩”给予胶艾四物汤、归脾汤等投服亦无效。其脉沉细而数，舌苔黄质红。窃思前曾从《傅青主女科》所载之“清肝止淋汤”治疗此类疾患多获效验，遂以原方不变投服10剂而根除。