治疗崩漏的经验

黑蒲黄散出自陈素庵《妇科医要》手抄本，其方由蒲黄（炒黑）、棕皮（炒黄）、川芎、丹皮、香附（醋炒）、阿胶、当归、地榆（炒炭）、熟地、荆芥、血余炭等组成。原书载：月水不断或忽然暴下，谓之崩中，有因血热者，有因虚寒者，有因内动肝风，怒动肝火者，有因脾气郁结，血不归经者，有因衰弱或劳损过度，气虚不能制约经血者，各按寒热虚实的具体情况而加减运用。如实热则去当归、熟地、香附，加知母、黄芩、黄连；如虚寒则去丹皮、地榆，加人参、白术、炙甘草。倘因过服凉药，致生内寒，或脾气虚寒甚者，少加桂、附，以引血归经。怒动肝火者，去熟地、当归，加柴胡、丹皮、山栀，甚者加龙胆草；瘀血去白艾、熟地、阿胶，加赤药、五灵脂、红花等。书中又载明治疗三法：一曰塞流，二曰澄源，三曰复旧。三法之运用，都以黑蒲黄散为其主方，随不同的症状而异其方法。所谓塞流，即以止涩固崩，杜塞其放流；所谓澄源，即求其原因，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者行之，以正本清源；所谓复旧，即崩止后急用大补气血，以恢复其故旧。要之，治疗崩漏的步骤，初用止血以塞其流；继用清热或温化以澄其源；后用补气补血以复其旧。若仅塞流而不澄源，则病邪不除；若仅澄源而不复旧，则正气不复。故本末不易，步骤不紊，其病乃治。陈老对于崩漏的治疗，其初也用归脾，无效，后采用此方，所投多验，其后又在此基础上，更加灵活运用。如果崩者，以此方配合独参汤加童便，大补气血，则所谓复旧，亦不定在崩止之后，凡色脉见虚象者，即配合补剂，应变急剧，随宜施用，此为陈氏掌握了三法命名之义而加以化裁，通过实践而得到的临床经验。

又如妇人经水已断多年，垂老而再行，淋漓如壮年者，陈氏仿魏玉璜之“不补补之”之法。其方是：

今用于老年月经再行之证，若检验结果非肿瘤患者，治之多获良效。

（据丛春雨主编《近现代二十五位中医名家妇科经验》改写）