湿重于热即赖附子

表证解后，病情往往向两个方面发展：一是化热化火，或热胜于湿，发展成白虎汤证；一是湿重于热，向着发热缠绵，昏沉困倦，口不渴或渴不多饮，四肢烦疼的湿温证方向发展。除上述症象以外，在体检时客观上的体温虽较高（39℃或39℃以上），但病人自己只觉昏沉憋闷，并不知道有这样的高热，也无烦躁现象。

对这一证型的治法，历来是清热化湿，或者说是化湿清解。用湿热分利，解其胶结，也就是叶氏所谓“渗湿于热外”。根据患者的表现，分析其湿与热的比重，在临床具体运用时，又有淡渗利湿，芳香化湿，苦辛燥湿等法。但在实践中，所有这些方法，都不能速效，病情往往仍反复缠绵不清，所以古人对它有“抽丝剥茧，层出不穷”之喻。根据临床实践，发现以附子为主的扶阳逐湿法治疗本病，不但毫无不良反应，并且退热快而稳定。凡是发热不烦躁、口不渴或口渴不多饮的病人，都用附子。舌苔腻的程度，可作为用附子剂量多少的根据；脉搏表现，一般只作参考，不作为是否可用附子的标准，用后疗效都较好。

阳被湿困，无以透发，才致病情淹缠。阳得援而振奋，湿浊自然可逐。不一定寒湿才会伤阳，湿是阴邪，湿温湿热证，同样可以伤阳。通过实践，证明了这一点。关于附子的用量，根据临床分析湿、热的比例（主要看口渴、苔腻的程度和困倦等精神状态的变化等），每次处方从4.5g到10g不等。另外配用苍术、陈皮、蔻仁、青蒿、藿香、佩兰之属。药味一般不超过9味。