见微知著擅用附子

徐氏医理深邃，经验宏富，治小儿病有其独到之处。他指出阴为体，阳为用，阳气在生理状态下是全身动力，在病理状态下又是抗病主力，而在儿科尤为重要。小儿机体的特点乃肉脆血少气虚，属稚阴稚阳之体。他推崇“圣人则扶阳抑阴”之论，主张治小儿应处处顾及阳气。并且善于在明辨阴阳的基础上识别真寒假热。临证广泛应用扶正达邪，温培脾肾，潜阳育阴，清上温下等法，都是建立在以上认识基础上的。

徐氏治小儿外感病，每取温阳扶正法则，尤擅用附子一药。其心法有二：

1.审证明确，用药及时

小儿外感病大抵症势骤急，变幻多端，倘因失治或遭误治，则祸若反掌。徐氏充分运用四诊八纲法则，对病孩症状细心体认，从而作出精确诊断。虚寒证明确者则及早施用温阳药。小儿外感病见有面色㿠白，神疲，多汗，肢冷，口不渴，便溏，溺清，往往是阳气虚衰的表现或征兆，故但见一二证即放手应用附子顾及阳气，乃杜渐御变，防患未然之计。他常谓：“宁曲突徙薪，毋焦头烂额”，“阳虚证端倪既露，变幻最速，若疑惧附子之辛热而举棋不定，必待少阴证悉具而后用，往往有噬脐莫及之悔。”徐氏应用附子果敢及时，毫无患得患失之心，而以辨证精细，审证明确为前提。例如一病儿外感风邪，发热四日，多汗肢冷，面胱神烦，畏寒蜷卧，小溲清长，舌苔白，脉濡数。审属阳虚感邪，治以温潜解肌。药用：

服药2剂即热退肢和，诸症悉除而愈。

2.邪正兼顾，配伍得宜

小儿稚阴稚阳，外感病在儿科属常见，尤其是一些时行疾病多在幼儿期罹患。又因小儿疾病易寒易热，易虚易实，一旦得病，每因邪盛正伤，往往出现虚实寒热夹杂或邪恋正虚之证。徐氏治病的特点是及时祛邪，祛邪的同时勿忘扶正，而以维护气阳为主。在应用解表，宣肺，清热等法时，常配以温阳扶正的附子以邪正兼顾。附子配桂枝扶阳解肌，多用于外有表邪而阳气不足之证；附子配麻黄扶阳宣肺，多用于肺气不宣而阳气不足之证；附子配黄连扶阳清热，多用于邪实正虚，寒热互见之证；附子配银柴胡、青蒿、白薇益气阳，清虚热，多用于正虚邪恋之证。又如肾阳不足或虚阳上浮者，附子更合磁石、龙齿、牡蛎温肾潜阳，以专温下之力；中寒阳虚者，附子更合干姜温中回阳；属阳衰气虚者，附子更配入参温阳益气。

（邓嘉诚 整理）