名医简介
俞岳真（1911〜1992），原浙江新昌县中医院主任医师，已故名医。洞察真寒假热假寒真热
温热证脉洪大，壮热自汗，烦渴引饮，或发斑起狂，这是明显热证。热证中夹有寒的假象，称作“假寒真热”，若无胆识，冒昧处方，便致杀人。而这种杀人，按证检方，一般人不知其咎。盖人体感受温邪，随人的体质变化各有不同。有热伏于中，不能抗病外出，出现如肢冷脉细，沉沉不语，或冷汗发呃，呕逆不渴等症，极似虚寒之证，医不详察，误投参附回阳，无不立毙。是以仲景有“热深厥亦深”之训，喻嘉言有“阳证忽变阴厥，万中无一”之说，殊属至理名言，不可不知。
某年5月，一小女年12岁，偶然发热头痛口渴，某医认为风寒感冒，处方用紫苏、荆、防、柴、独辛温表散之剂，上午服下，即沉沉昏睡，至下午出现昏迷不醒，手冷至肘，脚冷至膝，脉细如无，前排齿燥，大便实，小便浑赤。断为假寒真热，乃热蔽于内，不得外越，即热深厥深之谓。以白虎汤加连翘、竹叶、桔梗、木通、石膏。服后两小时，手足渐温，次服霍然而愈。
辨别假寒真热，必须拿定真据，方可判断。关键在于细心审查，首先问明初病症状，是否属于温病范围，是否面垢齿燥，二便不通，或通而极少，小便浑赤等。有这些证据，就不致被假象所蒙惑，断为真热无疑，此为审病之要。
热陷心包，法宗雷氏热陷心包为温病后期之证候，病势急剧险重，叶天士称为逆传。主要症状是神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇肢厥，甚则撮空理线，循衣摸床，或惊或笑等。吴鞠通拟用清宫汤，方用玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、连心麦冬等。雷少逸拟用祛热宣窍法，方用犀角尖、连翘、川贝、鲜石菖蒲等四味。二方比较，当以雷氏方为优。吴氏方采用诸心之品，不外“医者意也”之义；雷氏方药少而精，温热鸱张，熏塞内窍，药贵灵通，而鲜石菖蒲芳香宣窍，最为合宜。尤赖牛黄至宝丹之大力，丸中有犀角、牛黄、麝香，俱系血肉有情之品，藉以破其蕴结，以去血分之邪。兹举1例如下：
病者刘某，23岁。病温20余日不解，延至神识昏迷，撮空理线，脉细数，舌质绛而苔干黑，视胸部细红斑点隐隐。叶氏《温热论》上说：“斑点紫小者，心包热也”，诊为热陷心包无疑。取用雷氏祛热宣窍法加生地黄、赤芍、丹皮，磨冲犀角3g，送服至宝丹二粒（分2次，每次1粒）。
服药后安睡约4小时，醒后神志清爽，视舌上黑苔亦退，便索吃稀粥少许，此后又服清养滋液诸品而痊。
俞氏20岁时，曾患热陷心包证，服用犀角。病时昏昏沉沉，梦境纷纭，谵语，似梦非梦，似醒非醒，甚则惊狂。其父以雷氏祛热宣窍方，犀角只用3g左右，服后安睡三四小时，醒后觉得精神异常清爽，不日而愈。热陷心包之病，只缘温热如烟如雾，熏蒸内窍，君主之神明扰乱，所以昏谵狂乱。犀角直清血热，协牛黄至宝宣通内窍，其功不小。
犀角通心，故热陷心包，历来必用犀角，犀角咸寒，不特解血中之热，尤善于通达内窍，免致热蔽，而大病自起。犀角磨浆冲药，其力始全，不得切片入煎。近来认为牛角可代，或许少效。佐用石菖蒲必须用鲜品，干品香燥伤液，非温邪陷心所宜。
热动肝风，熄以羚羊热动肝风，为温病常见之证。肝为风木之脏，其合在筋，温热久羁，津液耗伤，则肝失涵养，出现搐搦拘急，手足瘛瘀颤抖，甚则惊悸角弓反张，目瞪口噤，种种险候，无所不有。《通俗伤寒论》之羚角钩藤汤极效，雷少逸祛热熄风法亦佳。两方均用羚羊角，此角须先煎一二小时，药性始出，并须药房炮过，若生角切片，虽真无益。
鲍某，男，20岁。病温日久，延至神志不清，两目瞪视，手足颤抖瘛瘀，身亦微微动弹不止，牙关紧闭，脉弦数。诊为热动肝风，与羚羊钩藤汤加味1剂，次日复诊，风定神清，再与清养生津之品而痊。
温病险证，犀、羚之物，确为要药，紫雪丹、牛黄清心丸中，都是犀角羚羊二物合用。犀角凉血解毒，偏入心经血分；羚羊平风舒筋，偏入肝经气分。若欲二者兼顾，则犀羚同用。须知犀角清热，多属实证；羚羊平肝，不专主实证，此亦有区别。犀角对证，用钱许即可生效，羚羊用量不妨9g以上。犀角入心，羚羊入肝，先贤多有体验，同气相求也。
湿热传入厥阴，主用三甲散薛生白所著《湿热病篇》历来为医家所重视，其书条分缕析，极尽湿温病之传变。如书中论木火上逆，厥阴风火上升等，不一而足。尤其是邪入厥阴，主客浑受，仿吴又可三甲散一方，其效如神。
徐某，男，30岁。患湿热流火疮疡，当时由两老中医诊治，服药近1月，疮疡尽愈，渐渐饮食不思，卧床不起，竟至神识昏迷，默默不语，舌卷囊缩，曲身而卧，家人推动，毫无知觉，犹如死人。前医缩手无策而邀诊。由家属代诉过去病情，并观前医诸方，尽是寒凉之药，少有开通透达之品。因思湿热患疮，疮虽愈而湿热深入厥阴，风木阻遏则舌卷囊缩，心主之气被蒙则昏沉不识，状如死人。此证比薛氏所示“默默不语，与饮食亦不却”更重一些，然仍为“邪入厥阴，主客浑受”之证。取用三甲散原方，并不增减。早上服下，至傍晚渐觉灵动，舌卷囊缩渐除，第三天全身发生痒疮，从此遂愈。
