清解为主，参用六法

在温热病治疗过程中，除应通晓六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，充分运用前人经验进行辨证施治外，还必须针对温热病来势凶猛、变化迅速的特点，总结一套执简驭繁，易于掌握，行之有效的治疗大法和注意要点，方能胸有成竹，把握病机，应付自如，取得满意疗效。否则，胸无成法，遇事茫然，朝方夕改，寅定卯移，未有不失败者。因此，总结出治疗温热病的六法三要点。

参用六法

一般来说，温热病的基点是建立在一个“热”字上，因而治疗大法就必须建立在一个“清”字上。实践证明，所有温热病患者多在清法的基础上取得疗效。然清法不是单一的运用，而是在清法基础上分为清解、清透、清化、清利、清下、清补六法，根据病情变化，随机应用，取得疗效，其具体应用如下：

—、清解法

即清热解毒法。用连翘、金银花、黄连、黄芩、板蓝根、鱼腥草、野菊花为基本方药。凡一切温热病证，不论其早、中、晚期，皆以其为必用之品（此可根据病情选用其中数种），然后根据病情发展和变化，加用以下五种方法投治。

二、清透法

即清热透邪法。凡热病初起阶段，兼有发热恶寒，脉浮，舌苔薄白或薄黄者，为温热病兼有卫表之证。除用上述“清解法”方药外，加入荆芥、薄荷、竹叶、柴胡、青蒿等以宣表透达为治。不论其早、中、晚期，只要有恶寒一证存在，则清透之法必不可少，或全用，或选用一二种，可据病情决定。此即遵守前人“有一分恶寒即有一分表证”之明训。

三、清化法

即清热化浊法。指温热病过程中，兼有咳喘痰多，胸脘满闷，便塘尿浊，舌苔滑腻，痰湿内蕴者，可于“清解法”中加入半夏、瓜蒌、枳实、橘红、藿香、厚朴花、川贝、芦根、冬瓜仁之属，取其芳香化浊，涤痰除秽为治。

四、清利法

即清热利湿法。指温热病过程中，兼有尿频、尿急、尿痛，下肢浮肿，黄疸，小便不利，舌苔滑腻或黄腻者，为热中夹湿，湿热下注之候。可于“清解法”中加入车前草、茵陈蒿、白茅根、泽泻、木通、土茯苓、虎杖之属，以清热利湿，分消湿浊为治。

五、清下法

即清热通下法。指温热病过程中，热邪化燥，大便秘结；或热结旁流，大便粘臭；或邪热炎上，头痛，眼赤，口舌灼痛，诸火在上，单用清解法而不能取效者。可于“清解法”中，加入大黄、芒硝，取其釜底抽薪、清泄邪热为法。在温热病的治疗过程中，应密切注视患者大便情况和舌苔变化。只要大便三五天不解而舌上出现黄苔者，便可抓住可下之机，当即立断，往往一下之后，其妙无穷。绝不要徘徊坐待，错失病机，延误病情。古云：六经实热，独取阳明。即此谓也。

六、清补法

即清热补养法。凡温热病经过一个时期发热消耗以后，往往出现两种可能性：一是热后伤阴，症见潮热盗汗，卧不安神，口干舌红或绛，苔少或无苔，应在“清解法”中加入生地、玄参、麦冬、丹皮、赤芍等以清热养阴为法；一是热病后气阴两伤，症见面色萎黄，或见㿠白，自汗盗汗，口干欲饮，神疲气怯，舌淡少苔，或淡嫩无苔，可于“清解法”中加入太子参（西洋参尤妙）、黄芪、生地、麦冬、莲肉、百合等以清补气阴为法。

以上六法，相互之间有机结合，不可孤立看待。尤以清解一法，在每一个温热病患者中贯彻始终，不可因用其他五法而轻易放弃清解法；更不可以认为病情已经好转，放弃清解，而贸然改用单一补养之法，以致温热之邪死灰复燃，更难图治。只要掌握病情，辨证施治，自能运用自如，收效良好，切勿以其浅近而忽之。

治温三要

六法既备，还不是取得疗效的终点，更须注重以下三个要点，方能达到预期效果。否则，功亏一篑，半途而废，仍难取得相应疗效。其具体如下：

其一，注重舌诊：随着清代温热学派的崛起，舌诊在温热病中的应用价值提高到极为重要的地位。即如温热派之大师们，几乎都是依靠舌诊来作为诊断和预后依据。因此，在温热病运用六法过程中，应特别密切注视舌的变化。一般来说，舌诊分舌质与舌苔两部分。舌质代表正气一面，舌苔代表邪气一面。因此，观察舌质的变化，便可测知正气之盛衰；观察舌苔的变化，便可测知邪气之进退。温热病一般是邪气为患，邪正斗争是疾病发生、发展、终结的全过程，因而祛邪与扶正是温热病两种对立统一的治疗手段。什么场合祛邪，什么场合扶正？最可靠的依据便是严密观察舌苔、舌质的变化而作决定。大凡起病以后，舌质不发生特殊变化，而舌苔由薄而厚，由少而多，由假而真，不论其苔色如何，其主要病机在于邪气一面，治疗大法，宜以祛邪为主。若舌质无大变化，而舌苔由厚而薄，由多而少，由真而假者，则为邪气逐步消退，病情向愈的表现。反之，若舌苔始终不退，而舌质出现特殊变化，或绛或紫，或胖或瘦，或枯萎无色，则属邪气不减，正气又处于衰败之地。治疗大法，扶正祛邪，两不可少。若舌苔虽然逐步消退，或光或剥，而舌质又出现或锋或紫，或枯萎无色，则属于邪退正衰之候，病情不仅未减，而且到了严重阶段。治疗大法，必须把扶正放在主要地位。这一舌诊运用规律，必须严格掌握，才能正确地把握病机，运用六法，或攻或补，或攻补兼施，各随其所宜而投之。

其二，坚持方药：温热病虽有来热凶猛，变化迅速之特点，但也不是变化莫测，穷于应付。一病上手，必须首先明确诊断，拟定方药。一经定方定药以后，只要病情没有大的改变，必须坚持不变，直至取得相应疗效为止。绝不可求效太急，朝方夕改，寅定卯移，驯至寒热温凉杂投，攻补和解并施，徬徨终日，茫无法度，最后丧失信心，治疗失败。须知方药虽然切中病情，而对邪热炽甚之患者，非一时可以产生药力，须达到一定时间方能出现疗效。古人所谓“覆杯即安”，“立竿见影”之说，只不过是文字上的渲染而已。作为一个医生，须要讲求实际，不可把疗效建立在超限度的基础上，以致求效心切，欲速反而不达。经过长期的临床验证，许多严重病例，在守方守药坚持不变的基础上获得最后成功。

其三，保足剂量：温热病属于急症范畴，一般剂量宜大，采取打歼灭战方法，迅速扫除病根为止。如内科之大叶性肺炎、泌尿系感染等，外科之急腹症等，均需采取大剂量方药，一日2剂，甚则一日3剂，做到4〜6小时服药1次（夜间也要服药），保证药物到手到口，才能取得疗效。否则，虽立法处方正确，坚持不变，而剂量达不到要求，仍然是以无效告终。此外还必须注意患者胃纳如何，若胃气已衰，饮食少进，药更难服。主观上以求速效，客观上不能接受，势必造成相反的结果。此时应根据具体症情采取措施：一是放小剂量，逐步打开局面，抓住时机，建立疗效；一是放大剂量，先煎去渣，进行浓缩，分次少服，既能解决服药困难，又能达到预期目的。同时还有许多患者，一病之后，饮食且难下咽，服药更感难下。特别是许多泌尿系感染患者和胆系感染患者，原本已有恶心呕吐之症状，服药则更是不易，往往给临床用药造成极大困难。在主持中医治疗急症病房的过程中，经过多方摸索，终于找到了一套行之有效的止吐方法。用生姜不拘多少，洗净、捣烂，用纱布挤压取汁候用（暑天则放置冰箱内，以免变质），每于服药时加入生姜汁1〜2ml，和匀冲服。与此同时，用1寸长毫针刺人一侧内关（男左女右），得气后留针半小时，不必中途捻转。对服药呕吐，或原本有呕吐患者，开始服药，剂量宜小，逐次增加以便适应。生姜止吐，古有明训，但生姜不能与其他药物同煎，煎则气味挥发，止吐作用减弱，必须生捣自然汁，临时冲服，方可服效。

总之，温热病属于急症范畴，利在速战，时间就是生命，争取得一分时间，就是争取得一分胜利。处方立法，既要果断，又要坚定不移，切不可筑室道旁，议论纷纷而无主见。上述六法三要点，乃是从长期临床实践和与疾病斗争中总结的经验结晶。方法简便而得其要领，行之有效而不务空言，诚能掌握运用，当收事半功倍之效，勿以简易而忽之。