湿热条辨

名医简介

薛雪(1681〜1770),字生白,号一瓢,清代医家。

湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白或黄,口渴不引饮。

湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分,宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味;头不痛者,去羌活。

湿热证,汗出恶寒发热,身重关节疼痛,湿在肌肉,不为汗解,宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、通草、桔梗等味;不恶寒者,去苍术皮。

湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,湿热侵入经络脉隧中,宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒川连等味。

湿热证,壮热口渴,舌黄或焦红,发痉,神昏谵语,或笑,邪灼心包,营血已耗,宜犀角、连翘、羚羊角、生地、玄参、银花露、钩藤、鲜菖蒲、至宝丹等味。

湿热证,发痉,神昏笑妄,脉洪数有力,开泄不效者,湿热蕴结胸膈,宜仿凉膈散;若大便数日不通者,热邪闭结肠胃,宜仿承气微下之例。

湿热证,壮热烦渴,舌焦红或缩,斑疹,胸痞自利,神昏痉厥,热邪充斥表里三焦,宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。

湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、六一散、苍术、半夏、石菖蒲等味。

湿热证,数日后,脘中微闷,知饥不食,湿邪蒙绕三焦,宜藿香叶、薄荷叶、鲜稻叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。

湿热证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白,湿伏中焦,宜藿香、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、石菖蒲、六一散、佩兰叶等味。

湿热证,数日后,自利溺赤,口渴,湿流下焦,宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等味。

湿热证,舌遍体白,口渴,湿滞阳明,宜用辛开,如厚朴、半夏、草果、干菖蒲等味。

湿热证,舌根白,舌尖红,湿渐化热,余湿犹滞,宜用辛泄,佐以清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、六一散、连翘、绿豆壳等味。

湿热证,初起即胸闷不知人,瞀乱大叫痛,湿热阻闭中上二焦,宜草果、槟榔、鲜菖蒲、六一散、芫荽,各重用;或加皂角末,地浆水煎服。

湿热证,四五日,口大渴,胸闷欲绝,干呕不止,脉细数,舌光如镜,胃液受劫,胆火上冲,宜西瓜白汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁,痞闷再磨郁金、木香、乌药、香附等味。

湿热证,呕吐清水,或痰多粘腻,湿热内留,木火上逆,宜温胆汤加瓜蒌、碧玉散等味。

湿热证,呕恶不止,昼夜不瘥欲死者,肺胃不和,胃热移肺,肺不受邪也,宜用川连三四分,苏叶二三分,两味煎汤,呷下即止。

湿热证,咳嗽昼夜不宁,甚至喘而不得眠者,暑邪入于肺络,宜葶苈子、六一散、枇杷叶等味。

湿热证,十余日后,大势已退,惟口渴汗出,骨节疼,隐痛不已,余邪留滞经络,宜元米汤泡于术,隔一宿,去术煎饮之。

湿热证,数日后,汗出热不除,或痉,忽头痛不止者,营液大耗,厥阴风火上升,宜羚羊角、蔓荆子、钩藤、玄参、生地、女贞等味。

湿热证,胸痞发热,肌肉微痛,始终无汗者,暑邪伏于腠理内闭,宜六一散一两,薄荷叶四五分,泡汤调下,即汗解。

湿热证,按法治,数日后,或吐下一时并至者,中气亏损,升降悖逆,宜生谷芽、莲心、扁豆、米仁、半夏、甘草、茯苓等味;甚极者,用理中汤之意。

湿热证,十余日后,左关弦数,腹时痛,时圊血,肛门热痛,血液内燥,热邪传入厥阴之阴,宜仿白头翁汤法。湿热证,十余日后,尺脉数,下利或咽痛,口渴心烦,下元不足,热邪直犯少阴之阴,宜仿猪肤汤凉润法。

湿热证,身冷脉细,汗泄胸痞,口渴舌白,湿中少阴之阳,宜人参、白术、附子、茯苓、益智等味。肥胖气虚之人,夏月多有是病。暑月病,初起但恶寒,面黄,口不渴,神倦,四肢懒,脉沉弱,腹痛下利,湿困太阴之阳,宜仿缩脾饮、冷香饮子,甚则大顺散、来复丹等法。

湿热证,按法治之,诸证皆退,惟目瞑则惊悸梦惕,余邪内留,胆气不舒,宜酒浸郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮等味。

湿热证,曾开泄下夺者,恶候皆平,独神思不清,倦语不思食,溺数,唇齿干,胃气不输,肺气不布,元神大亏,宜人参、麦冬、生谷芽、川石斛、木瓜、生甘草、鲜莲子等味。

湿热证,四五日,忽大汗出,手足冷,脉细如丝或绝,口渴,茎痛,而起坐自如,神清语亮,乃汗出过多,卫外之阳暂亡,湿热之邪仍结,一时表里不通,脉故伏,非真阳外脱也,宜五苓散去术加滑石、酒淬川连、生地、芪皮等味。

湿热证,发痉神昏,独足冷阴缩,下体外受客寒,仍宜从湿热治,只用辛温之品,煎汤熏洗。

湿热证,初起壮热口渴,脘闷懊憹,眼欲迷闭,时时谵语,浊邪蒙闭上焦,宜涌泄,用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀,无汗加葛根。

湿热证,经水适来,壮热口渴,谵语神昏,胸腹痛,或舌无苔,脉滑数,邪陷营分,宜大剂犀角、紫草、茜根、贯仲、连翘、银花露、鲜石菖蒲等味。

湿热证,上下失血,或汗血,毒邪深入营分,走窜欲泄,宜大剂犀角、生地、丹皮、赤芍、连翘、紫草、茜根、银花等味。

湿热证,七八日,口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷,进辛香凉泄,芳香逐秽,俱不效者,邪入厥阴,主客浑交,宜仿吴又可三甲散,醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。

湿热证,口渴,苔黄起刺,脉弦缓,囊缩舌硬,谵语,昏不知人,两手搐搦,津枯邪滞,宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味;若脉有力,大便不解者,大黄加入亦可。

(《医学蒙求》)

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摘自《古今名医临证金鉴·外感卷》
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