名医简介
孟仲法（1925〜），上海市中医院主任医师。小儿腹泻，在临床上常见饮食因素与感染因素交互存在的食湿夹杂证。调饮食、慎医药是治疗小儿腹泻的重要准则。不少小儿腹泻只要注意乳食的调节，就能获愈。但在大多数情况下需结合以药治。“健脾燥湿”确是治疗小儿腹泻一个非常重要的法则。小儿腹泻稍久，无不出现脾虚现象。如面黄、腹胀、消瘦、纳呆、乏力、舌淡苔白、脉濡无力之象常可见之。若湿邪蕴于胃肠，则可引起腹鸣便稀，泻泄无度，此时若投健脾燥湿之剂，可使脾运转健，气机通畅，湿浊得化，粪便可渐渐由稀转稠而成形，其他各种症状也可慢慢趋于消失而获痊愈。
小儿腹泻由于乳食失节而引起者，多由喂米饭较多，淀粉类物质不能在胃肠内充分消化，以致发酵产酸。大多呈稀溏黄绿色水液状，且伴泡沫矢气，泄泻频作，肛周皮肤常呈赤色，肠鸣腹胀，偶伴呕吐。舌苔多白腻或黄腻，一般无热或有低热。治宜控制谷类食品之摄入，改为蛋白质类食物，如增加豆浆、蒸鸡蛋、鱼肉等，并给消食理气、燥湿厚肠之剂治之。如谷麦芽、生山楂、神曲、陈皮、木香、黄连、苍术、厚朴、车前草、扁豆花等，常有良效。
由外感湿热之邪而起者，多属病毒或细菌感染，除大便稀溏外常见粘液较多，有时且见脓血，一般镜检有白、红细胞或脓细胞。涂片可找到细菌，临床上常有发热，舌红苔白腻或黄腻，指纹紫滞，脉数，治宜清热净腑，健脾祛湿。方以葛根芩连汤或藿香正气散治疗为佳。有热便稀量多，镜检不见红、白细胞者，以病毒感染为多；便粘含脓血，发热腹痛者以细菌感染为多。此类感染性腹泻可选用红灵丹、玉枢丹或行军散，每次0.1〜2g，每日2〜3次口服，并注意调节饮食，有一定疗效。对病毒引起的如秋季腹泻等，可用暑湿正气丸，每次0.5〜1.5g，日2次，一般不超过1周，甚有效。有脱水者同时予口服或静脉补液，多可获愈。
迁延性腹泻，大多因长期应用抗生素后使肠道菌群失调，宜速停用抗生素。若有大便秽臭，食少，消瘦等症，则重用参苓白术散可取效。湿热重者如舌苔黄腻，可重用车前草及地锦草各15〜20g；寒湿重者加川厚朴、炮姜炭、附子；久泻不止者加陈皮、甘草、石榴皮、乌梅等，可抑制肠蠕动，达到收涩止泻目的，陈皮、石榴皮各可用至10〜15g，甘草量不宜太大，一般以不超过3g为宜，过大则易胀气。
有的孩子一吃就泻，或吃什么泻什么，食后而腹胀者，可以采用生山楂、炒苍术两味，每天各20〜30g，浓煎以后加入适量葡萄糖频频口服，常常可以达到止泻消胀之目的。饥饿性腹泻亦常有所见，一般儿童罹腹泻后，父母禁食过严，使小儿呈饥饿状态，则引起肠的蠕动，若不饱食，必致久泻难愈。张从正《儒门事亲》一书所记一例腹泻，久治不愈，张氏却予充分饮食调治获愈，故张氏谓引起久泻虚羸皆为“禁食过甚之罪也。”
