白虎加人参汤为主治婴幼儿暑泻

婴幼儿暑泻，常发生于夏秋季，故西医学亦称为“婴幼儿夏秋季腹泻”。以哺乳期婴儿较为多见，停乳后，婴幼儿发病率则渐见减少。其临床特点是：起病急骤，变化较快，如不及时抢救，常有生命之虞。临床主要证候：初起大便如水样，有酸臭气，伴有白色奶瓣，泄泻如注，1日少则10余次，多则达20〜30次。一二日内即见严重脱水现象。口大渴引饮，小便短赤，甚则无尿，严重时涕泪俱无，目眶下陷，似睡非睡，睡则露睛，实际已是半昏迷状态。或者辗转反侧，躁扰不宁。舌苔黄燥，焦干芒刺，或光剥无苔。脉沉细而伏。伴发热，吐乳，甚至四肢厥冷，出现热深厥深之象。

暑泄，前贤虽偶有论述，大都是指夏日过食生冷，寒凉伤脏，而为呕吐泻利腹痛等证，指的是大人暑日受寒的疾病，并不是夏秋季婴幼儿腹泻。至于治法，大都以温中散寒为主。但上述方药只可应用于大人寒中洞泄，如于婴幼儿夏秋季腹泻，则万万不可轻投。

《至真要大论》病机十九条云：“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”婴幼儿腹泻，以其症状来推断，可以称之为“暴注下迫”。《五运行大论》：“南方生热，其性为暑”。由此可见，婴幼夏秋季腹泻，属于暑热，毋庸置疑。叶氏曾云：“暑必夹湿”。由此看来，夏秋季婴幼儿腹泻，究竟以热为主，还是以湿为主？邵新甫说：“暑与湿，为蕴蒸粘腻之邪也，最难骤愈。若治不中窍，暑热从阳上蒸，而伤阴化燥；湿邪从阴下沉而伤阳液浊，以致神昏耳聋，舌干龈血，脘痞呕恶，腹泄肢冷。先生用意，宗刘河间三焦论立法，认明暑湿二气，后者为重，再究其病。大凡六气伤人，因人而化。阴虚火旺，邪归营分为多；阳虚者湿胜，邪伤气分为多。至于治气分有寒温之别，寒者宗白虎法，清者如犀角地黄。”夏季婴幼儿腹泻，以伤阴化燥为多，应以白虎加人参汤为主方，再加救阴生津之品，如鲜石斛、鲜生地、玄参、麦冬、竹叶、连翘、滑石、西瓜翠衣或西瓜汁等药，无需葛根芩连或七味白术等方。盖芩连能燥湿化火，苓术渗湿伤阴。此证治以甘寒救津，暑热一消，其泻自止。宗白虎加人参法，以清阳独胜之热，屡试屡效。

忆1949年夏，谭孩，男，周岁左右，未歇乳，大便溏泻已2日余，初则日10余次，后达20余次，洞泄如注，伴有白色乳瓣，形似蛋花汤样，溅地散开一大片，呈酸臭气。有吐乳发热，而四肢逆冷，精神疲惫，似睡非睡，目眶下陷，睡则露睛，口大渴，引饮不止，舌苔黄燥，焦黑起刺，脉细数沉伏，危象毕露，举家惶恐不安，此暑泄热厥也。热深厥亦深，亟投仲景白虎加人参汤，药用：

每日2剂，煎成后，令稍凉，不拘时，日夜饮服。

复以西瓜汁代茶，不时饮服，以解口渴。因其四肢逆冷，可以竹叶铺阴湿处，令小儿卧其上。另以黄泥和水为浆，用湿毛巾覆儿腹，再摊上泥浆，干则另换湿桨。

如此一昼夜，药尽2剂，洞泄渐减，四末渐温，发热亦缓。因处方见效，当日午后泥浆暂先停用，次日原方再服1剂而安。