薄前汤治疗小儿咳嗽

临床上具有咳嗽较甚，流涕，鼻塞，发热，大便结燥，尿黄，咽红，舌质红苔薄白或薄黄，指纹浮紫或浮红，脉浮数等，为风热咳嗽辨证依据，作为本病治疗对象，凡咳嗽较轻或风寒咳嗽者，均不列入观察范围。

方药组成：

肺热重者加黄芩；大便秘结加瓜蒌仁；喉间有痰声加射干；恶心呕吐加陈皮、竹茹；小便黄少加车前子；发热体温在38℃以上加用解黄注射液或鱼腥草注射液，每次2ml，1日2次，肌注。

1日1剂，力口适量7JC煎3次，每次煎成200ml，日服3次。呕吐者少量多次喂服。

疗效判定：治愈：外感症状消失，体温正常，咳嗽停止，肺部哕音消失；显效：体温消退，仍有轻咳，肺部啰音及外感症状基本消失；无效：治疗2天症状与体征未见改善，咳嗽亦未减轻，因而转院改用抗菌素治疗者。

治愈547例，占91.17％。其中1天治愈1例，2天95例，3天396例，4〜5天35例，6天以上20例，疗程最短1天，最长9天。显效者27例，占4.5％。其中2天4例，3天23例。无效者26例，占4.33％。其中2天1例，3天22例，4天2例，6天1例。总有效率95.67％，平均治愈天数为3天。

患儿咳嗽较甚已7天，经本市某医院儿科肌注青霉素5天咳嗽未减轻，并见流涕，鼻塞，胃纳减少，咽红，苔薄白，舌红，指纹浮紫。听诊两肺呼吸音增粗，肺底部有少许湿哕音。证属风热咳嗽，肺失宣降。拟用薄前汤疏风清热，宣肺止咳。

处方：

26日复诊，咳嗽减轻大半，肺底湿哕音偶可听及，胃纳增加，继进原方两剂。28日再诊，咳嗽停止，肺部哕音消失而愈。

本病发病年龄以3岁以下的婴幼儿较为多见，共401例，占66.8％。主要由于婴幼儿肺脏娇嫩，形气未充，肌肤嫩薄，卫外的功能不足，抗御病邪的能力差，如气候反常，护理不当，最易遭受风寒侵袭，内犯肺脏，使肺的宣降功能失调，导致气上逆而发生咳嗽。

本病600例患儿初诊有流涕表证者465例，占77.5％。究其致病原因，多为外感风邪所引起。本病在一年四季中以冬季发病率较高，共220例，占36.7％。冬令气候寒冷，外感均为风寒，由于小儿“阳常有余，阴常不足”的生理特点，风寒之邪，最易化热，化火。因而在临床上常表现为风热咳嗽之症。故用薄荷轻清凉散，疏解风热；白芷表散风寒，宣通鼻窍；银花、连翘清热解毒，消散上焦风热；前胡疏风清肺，降气化痰；桔梗、杏仁宣肺降逆，祛痰止咳；佐用紫菀、百部加强止咳、镇咳的作用。诸药配伍，有疏风清热、宣肺止咳之效。

小儿纯阳稚阴之体，在用药方面不宜辛燥发散，以免过汗劫阴伤阳。处方用药，力求精简，一药要多用，避免杂乱，以增强药力，达到理想的效果。