逐痰清心总为主，培元和营亦用之

余治痫疾，秉承家传，首在祛痰，兼以清心开窍，抑肝顺气。这是先治其标，再治其本。

治标之基本方系由涤痰汤化裁而成，药用：橘红、半夏、茯苓、天竺黄、胆星、关白附、菖蒲、钩藤、龙齿等。临床应用，需随症增药。若舌苔厚腻，脉呈滑弦，喉中痰鸣，咽部如梗，时见恶心，眠中鼾响诸症，是痰浊偏盛，须增祛痰开窍之天浆壳、瓜蒌皮、山慈姑、竹沥（必加姜汁数点冲服）；抽搐多者，加天麻、琥珀、磁石，甚至用全蝎、蜈蚣；痰火交结者，需参礞石滚痰丸9〜12g，包煎；心肝火亢者，加川连、龙胆草之类，或用牛黄清心丸，1日1丸化服。此外，如通络之橘络、丝瓜络，开窍之远志、郁金，亦为常用之品。

然治标之中，余之家法善用万应保赤散之豁痰攻逐。对于痫疾之风痰上盛，喘鸣胸满，惊搐频作、涎涌壅结，尤为适合。保赤散为一验方，其组成为：

其方义为：巴豆霜攻逐痰涎，开窍通塞；胆南星蠲除风痰，通络定惊；朱砂镇惊安神，定痉平风；重用神曲以消积行滞，既可疏浚生痰之源，又有保护胃气之意。惟用时仍须有节，以免巴豆之燥烈伤正。

在治本方面，余所常用者为两种金箔镇心丸（丹）。其一取自《血证论》，原主“治癫，惊悸怔忡，一切痰火之疾”。药有：

蜜丸，金箔为衣。用时需斟酌药量，也可不用金箔，随症可加猴枣、天麻、川贝诸品，作为1料，分30天服。

其二源于《慎斋遗书》，原主“治慢惊、慢痫”。药物为：

蜜丸，金箔为衣。临床应用，药量稍有改变，并参入胆南星、竺黄之属，除去金箔，代以朱砂为衣。如此1料，分20天服用。

两方之意，颇有不同。前方功在清心豁痰，适于痰浊渐消，邪火已退之际，尚有余痰深潜，络窍阻结未尽，此时已不宜攻逐之剂，只能搜风，通络开窍，默化余邪，缓图毕功。后方功在培元益气，适于本元虚怯之证，对证属元虚致痫，或久病而虚者，在痰火初退，形神已亏时为合宜。两方均为图本善后之治，每以连服二三料为度，即可收功。对于本元怯弱之痫，只以周氏镇心丸主之，其效亦佳。

然中医之治，贵在知变。曾治一齐姓女孩，4岁，痫发2个月，日作一二十次，就诊时面色带青，舌苔薄腻，喉有痰鸣，脉象滑数。断其主因为痰，先用豁痰逐下之剂，如：钩藤、竹沥、菖蒲、龙齿、远志、茯神、琥珀、胆星、竹节白附子、天竺黄等，并先后佐入保赤散、琥珀抱龙丸。2周以后，痰浊渐化，痫发大减，苔薄脉细，续以调服。乃用周氏镇心丸1料，分20天服，其症见安，已有2个月不发。某日因突闻异常雷声，极度震恐，而痫疾复作。随即又以镇心丸1料予服，竟不显效。再经详询，谓痫发未闻痰鸣，神清不昧，肢掣身颤，复卧于床，而诉遍体作痛，舌红而脉弦涩。推论此为突遭雷惊，震心动肝，惊则气乱，血滞而筋急。其脉或弦或涩，弦为肝亢，涩为血滞，故属血不养筋，风动而搐。当以活血和营之剂，乃仿王清任氏身痛逐瘀汤主之：

5剂而搐定症和，其病得痊。

（宋知行 整理）