扶正祛痰，标本并筹

小儿癫痫是一种暂时性的脑功能失调慢性疾患，一般3〜8岁发病较多。因为临床表现较为复杂，所以不能只见突然晕倒，神志不清，四肢抽搐，口吐涎沫才视为癫痫。其实有的癫痫病儿临床表现仅是一过性的意识丧失，比如楞神，头晕目眩，或仅限于某一个局部肌肉抽动震颤。有的表现言语兴奋，或不自主动作；有的突然头痛或腹痛，乃至心烦欲吐，肢冷汗出；还有的表现为突然肢体剧烈疼痛，辗转难忍等等。上述这些不同类型癫痫，除少数病儿持续发作外，绝大多数发作可以自行缓解，缓解以后依如正常，但过一段时间，又要重复发作，轻者一年半载发作1次，重者1天发作10次余。故本病是临床治疗中比较棘手的一种病证。

小儿癫痫主要病机应责之于痰。痰是造成痫证的中心环节，而脾虚不能运其津液，又是痰产生的主要根源，所以说“痫由痰致，痰自脾生，脾虚痰伏”乃是小儿痫证的主要病理基础。由于痰浊内阻，气机逆乱，涉肝动风则抽搐不已，犯及心宫则神昏目瞑，蒙迷清窍，则头晕目眩，因此，豁痰熄风，豁痰开窍，豁痰镇惊，已成为常用之治疗法则。

癫痫病儿，大都反复发作，缠绵不愈。病延时久必然伤其正气，从而更导致脾运不健，升降气化失司。临床表现多为面胱神疲，沉默寡言。所以，虽有抽搐痰鸣，也不能单以清热镇惊，或镇肝熄风，取效于一时而治其标。应考虑到小儿痫证乃为“本虚标实，痰气上逆”，应在治标之时并调其本。治标多从心肝入手，以祛风热痰火之实邪，扶正固本多以益气健脾，养心、滋肝、益肾。益气健脾以绝生痰之源，养血宁心以安神定志，补益肝肾意在滋水涵木，以防肝气横逆。故针对小儿癫痫发生发展的特异性，标本论治，不可截然分开，标本兼顾，方能恰到好处。通常治疗经验是：

一、大发作

我常以《证治准绳》的“涤痰汤”化裁。药用：

此方意旨在益气安神，豁痰熄风。若苔黄便秘，痰声辘辘者，加瓜蒌、黄连、郁金以涤痰开胸散结；面㿠汗出正气偏虚者，可重用太子参，或易党参，以扶其正；若情绪急躁，肝经热盛者，可加钩藤、生石决明以镇肝熄风。

二、小发作

常以《幼幼集成》的“定痫丸”化裁。药用：

朱砂0.5g、此方意旨在理气健脾，豁痰熄风。若头晕目眩重者，加天麻以疏肝风；夜寐汗出者，加糯稻根、小麦、生龙牡以敛液止汗，滋阴潜阳；胃不思纳，加厚朴花、佛手〔荷梗以调和胃气。

三、精神运动性癫痫

除有周期性的抽搐外，多伴有言语兴奋，打人摔物之举。其治疗常以王清任的“癫狂梦醒汤”加万全的“断痫丸”化裁。药用：

此方意为重坠豁痰，镇肝熄风。若胸膺痰鸣加瓜蒌、黄连；便秘加风化硝；肝经热盛，烦扰不宁加龙胆草、代赭石等。

对于间脑性癫痫、小儿痉挛性癫痫等，也都要参照益气安神，豁痰熄风这一治疗原则，随症化裁。若表现头痛加菊花、川芎以清头风；腹痛加川厚朴、杭白芍、甘草，以调胃理肠；肢体疼痛加丝瓜络、桑枝、寄生以宣痹通络。

总之，小儿癫痫的治疗，始终要以标本兼顾，顺势利导，以柔制刚为法则。也就是说，既要积极消除病因，豁痰祛痰，又要重视脏腑阴阳调理，二者相互为用，方能相得益彰。