治痫必祛痰，有瘀当活血

痫证之作主要由痰浊、痰聚、气逆、风动而导致，痰散、气平、风息则发作停止。痰浊聚散无常，以致痫发无定时，故治疗痫证的关键当以祛痰为要，配以顺气、熄风、镇痉之法。临床所见，痫发有轻重，病程有久暂，病人体质有差异，内脏功能障碍程度和痰浊的性质有所不同，故难以一方统治所有患者。但关于祛痰剂的运用，尚有一定的规律可循，如菖蒲、郁金、贝母、半夏、陈皮、茯苓等药，一般均可投之。

一是力求痰浊有出路。对咽中不适，兼有咳嗽的患者，可用远志、桔梗，可刺激喉头气管粘膜而促使其咯痰。对大便不畅的患者，可用大黄、瓜蒌、黑丑等荡涤邪浊使从肠腑下泄，其中大黄可以生、熟间断用之，生者后下，制大黄要求半熟，用量适当，保持大便1日1〜2次。

二是防止痰浊的产生。鉴于痰饮与水同源，应嘱病人尽量少饮水，少喝汤（夏季汗多时例外），饮食菜肴坚持低盐，以免过咸而聚水凝湿酿痰。可常吃一些白果（银杏肉）、萝卜，少吃油脂食品、花生米等。如病人在不发作时常觉头眩、头昏，亦可参用金匮泽泻汤，重用泽泻（25〜30g），配用白术（10〜12g），保持5：2的剂量。小便欠利者，加入玉米须、车前子、通草等药。

因病久痰留气滞，容易导致血瘀。血瘀之症，常表现为舌有紫色（舌质或舌下），神情有呆滞之状，女子经来涩少，脑部曾受外伤等等。

关于颅脑外伤后引起的痫证，因脑髓气血失调，窍络易生瘀阻，痰浊内生。遇此等病证，可用菖蒲、全蝎、炒川芎、桃仁、红花等，如能加入少量麝香（吞服），其效尤良。若不用麝香，亦可用乳香、凌霄花等化瘀通窍。凌霄花可上行头脑，祛脑络之瘀，并能下行，若女子月经已潮而涩少者，亦助通经。

痫疾发已8年，月经已潮数次，但涩少愆期，舌苔薄白，脉象细弦。观以前所用诸方，化痰熄风定痫诸药服之已久，痫发未止。乃转从化痰祛瘀通经立方，药用：

守上方加减续投，历4个月后，月经按时而至，色量基本正常，痫发减轻，发作间期延长，由原来1个月数发逐渐减少至2〜3个月1发。继予原法出入，制丸常服，治疗3年，痫发控制。随访9年，病已痊愈。

此例经化痰祛瘀，调整月经而获效，且正处发育时期，药物治疗结合心理、饮食疗法（如鼓励其树立信心，情绪乐观，克服自卑感，欣赏音乐，饮食低盐，少饮水等），家长认真配合，患者按时服药，遵从医嘱，这些也都是极为重要的有利因素。