名医简介
沈时誉，清代医家。癫狂痫三证不同，而方书或言颠痫，或言风颠，或言风痫，或言颠狂，每致混淆无别。盖痫病归于五脏，癫狂属之于心。故立言之家，颠狂可以合论者，以颠为阴而狂为阳，对待立名互相阐发也。痫证则自有阴阳之分，迥与二证不同，所宜特立一门者也。姑撮其要言之……盖心热甚则多喜而为颠，笑语失序，颠倒错乱之谓也；肝热甚则多怒而为狂，躁扰奔越，狂妄不禁之谓也。二者俱属痰热内实之证，信为河间之卓识，然以《难经》重阴重阳之说为非理，又不然矣。如《内经》云暴怒伤阴，以肝气逆而血乱也；暴喜伤阳，以心气缓而神逸也。又云：多阳者多喜，多阴者多怒。是《难经》亦以喜怒分阴阳而未尝以寒热分阴阳也。颠狂之证，皆名失心，主不明则十二官危，故视听言动，皆失其职。初病者宜泻其实，久病者宜安其神，此治法之大概也。痫者，皆以风热痰而得之。在表而浅名阳痫，故云易治；在里而深者名阴痫，故云难治。此又以表里浅深分阴阳，亦非以寒热分阴阳也。其证发则仆地，闷乱无知，嚼舌吐沫，背反张，目上视，手足搐搦，或作六畜声。一月数发者易治，周年一发者难痊。吴山南云：风，阳气也。《内经》曰阳之气，以天地之疾风名之，故其发也暴，然所以令人仆地者，厥气并于上，上实下虚，清浊倒置，故令人仆闷乱无知者，浊邪干乎天君，而神明壅闭也。舌者，心之苗，而脾之经络连于舌本，阳明之经络，入上齿缝中，故风邪实于心脾，则舌自挺，风邪实于阳阴，则口自噤，一挺一噤，故令嚼舌。吐沫者，风热实于内也，此风来潮涌之象。背反张、目上视者，风在太阳经也。足太阳之经起于睛明，挟背而下，风邪干之，则实而劲急，故目上视而背反张也。手足搐搦者，风属肝木，肝木主筋，风热甚于肝，则一身之筋牵掣，故令手足搐搦也。搐者，四肢屈曲之名；搦者，十指开握之义也。或作六畜声者，风痰鼓其气窍而声自变也。譬之弄笛也，六孔闭塞不同而宫商别异是也。治法宜疏风豁痰，清热安魄。实者即攻，虚者先补可也。其纯因情志者，从《内经》五志相胜法解之。
（《医衡》）
