名医简介
严苍山（1898〜1968），著名临床家，上海名医陆某，女，23岁。1965年11月初诊。
该患14岁时，即发痫厥之疾，其势尚轻。至21岁逐渐加重，每年1发。最近数月则越发越甚，发时哭笑无常，四肢发痉、厥冷、牙关紧急。甚者连日发作，每次持续20〜30分钟。发后异常疲乏，头晕且痛。刻诊脉弦细滑，苔薄白。据述其发作以经前为多，可知此病与血分有关。心主神，肝主风，发时风动痰升，神明失聪。病根颇深，猝难取效。予以熄风安神化痰方，药用：
痫症镇心丹1粒（吞服）。
二诊：服药3剂，3日内共发笑4次，哭1次，但未致痉厥。势已减轻，胃纳较增，月经已净，脉仍弦细。其血过虚，心肝失养，仍踵原法损益之。药用：
9g、五味子2.4g、广郁金6g、痫症镇心丹1粒（吞服）。
三诊：服上方4剂，痫厥不发，已有七八日，亦不哭不笑。自云颇觉舒适，惟口中腻，纳不佳，便不通，喉隐痛。兹予理气和中为主，佐以养心化痰。
处方：
四诊：服上方4剂，经事甫行，肝火内升，以致神志不能安静，易于发笑，心中烦闷，大便干结，脉弦小，苔薄。予凉血平肝安神方续进4剂。
处方：
五诊：近日胃纳日佳，性情亦较怡悦，夜寐渐安，脉象亦和。惟头晕未瘥，肝阳浮升之故。兹可从事调补气血，平肝安神。处以下方3剂：
六诊：精神胃纳渐佳，夜寐也安，已恢复半日工作，未感疲劳。拟予原法以巩固之，处以下方6剂：
痫证，发作时卒倒号叫，昏不知人，肢体抽搐，目睛上视，口吐涎沫。厥证，发作时昏倒不省人事，四肢厥冷。本例发时哭笑无常，四肢痉厥，牙关紧急，属类痫之厥证，故名痫厥。《类证治裁·厥证》说：“痫厥，肝风发痉，肢掣液涸。固本丸加阿胶、鸡子黄、龙骨。”严氏根据脉弦滑，苔薄白，诊为风痰所致；且从发作时间与月经有关，认为病已涉及血分，治疗中时时气血兼顾。先予竺黄、胆星、茯苓、菖蒲、竹茹、远志、瓜蒌、龙齿、玳瑁、琥珀、白金丸、痫症镇心丹等顺气化痰熄风为主，兼予桃仁、红花、丹皮、丹参等活血化瘀。服药数剂后，痫厥即被控制。缘病久根深，邪去必须扶正治本，故五诊后转予调补气血为主，化痰健中为辅，终得痊愈。严氏处方，常汤丸并进。方中痫症镇心丹，为一验方，由犀角、牛黄、黄连、麦冬、茯苓、朱砂、珍珠、枣仁、甘草、胆星、远志、菖蒲组成，每丸重1.2g，有清火化痰安神之功。孔圣枕中丹，方出《千金》，由龟板、菖蒲、龙骨、远志、雄鸡组成，有补养心神之效。
（赵学萍 整理）
