名医简介
严苍山（1898〜1968），沪上已故名医，临床大家。夫人身十二经脉，阴经皆齐颈而还，惟手足阳经俱上头面，寄经督脉亦络脑入巅，故云头为诸阳之首。脑又为髓之海，六腑之清气，五脏之精血，皆聚会于此。所以头为清旷之所，不受邪侵。苟风寒外感，七情内伤，湿浊蒙蔽，阳明火逆，肝阳上僭，以及阳虚阴虚，均能导致清阳失运，阴血耗损而发为头痛。古籍治头痛之方甚伙，规矩准绳，俱有法度。近治1例头痛用鹿茸而获效，是乃守常知变之法耳。
建筑工人黄某，患头痛偏左有年，驯致发为消渴，多饮溲频，诸症蜂起，经医院多次检查，病因始终未明，医药无效。初诊时，由其妻扶掖而进，观其面色灰黄，精神萎靡不振，头痛不能抬起，气怯语不出声，口干频饮，脉左寸带弦，两尺虚小，舌质红绛，舌苔干白。按脉察症，断为肾中阴阳两虚。以肾阳不足，不能蒸动膀胱之水，以化生津液，所以消渴引饮；又以肾阴亏损，水不涵木，则肝阳偏亢，所以头痛也。方以鲜生地、鲜石斛、天麦冬、龟板、萸肉、玄参、甘草，甘咸以养阴生津；羚羊、甘菊，平息肝阳；生熟地、五味子、川柏，滋阴泻火；用1g肉桂以温振其肾中之阳。服药数剂，渴饮渐差，精神略振，但头痛依然如旧，时作时止，痛时若劈若裂，日夜不止。经细审病情，方知其痛甚时，脊背发如掌大，虽用汤壶暖之而不温，阳事亦萎而不举。参以脉象沉细，其肾督之阳虚明矣。遂转以养血熄风，温补肾督，齐头并进而冀获效。处方：
羚羊角粉0.6g、鹿茸血片0.6g、全蝎6g、玄参9g、天麦冬9g、生熟地9g、川石斛9g、杞子6g、甘菊花6g、石决明6g、龟驴胶9g、夏枯草6g。
2剂。服药后患者辄觉脊柱温暖，脊背既松，头晕较前亦减。效机已见，原法再进。处方：
羚羊角粉0.6g、鹿茸血片0.6g、蝎尾1g（吞）甘杞子9g、女贞子9g、薄荷炭3g、大生地12g、石决明15g、生牡蛎24g、北沙参9g、钩藤9g。
2剂。经两诊服4剂后，项强头痛大减，夜寐消渴俱瘥。据述以前服药不安于胃，近则药气与胃气相得，故病亦减轻。还宜急起直追，以愈为度。处方：
羚羊角粉0.6g、鹿茸血片0.6g、全蝎粉1.5g、大生地9g、甘杞子9g、金毛狗脊（酒炒）9g、薄荷炭3g、北沙参9g、杭菊6g、酒白芍6g、钩藤9g、白蒺藜9g。
连服3剂，头痛止，去羚羊、鹿茸，以调补气血主治。
至今数月，迄未再发，精神胃纳俱佳，虽处盛夏，亦未反复。病休3年，亦已于上月复职，盖已痊愈矣。
（陈湘君 整理）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》
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