惊风痰瘀，蝎蜈蚕蚓；为竟全功，南星用生

癫痫的病因病机，常与“惊”、“风”、“痰”、“瘀”有关，故其治疗法则，不外镇惊、熄风、豁痰、化瘀为主，此乃一般医家所常用的基本方法。但是治法虽然大同小异，而其临床效果，却有霄壤之别。其故安在？究其原因，常与遣方选药是否精细，给药方法是否对头，权衡攻补是否得当，以及必要的医嘱是否落实，均有非常密切的关系。

四虫相配，力专效宏

我治癫痫，常用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙相配，颇有效果。全蝎、蜈蚣为虫类药物中熄风镇惊（痉）之要药，且能化瘀散结。两药作用基本相同，所异者全蝎偏于辛平，蜈蚣偏于辛温。地龙即蚯蚓，咸寒而能熄风通络。僵蚕咸辛平，除能熄风解痉外，且有较强的化痰散结的作用。四虫相配，确具镇惊、熄风、豁痰、化瘀之全能，以其药力专一，针对性强，故其治疗癫痫的效果亦相应的提高。

但这4味药的使用方法和剂量，必须掌握得恰当。根据我长期临床实践探索，全蝎、蜈蚣因其成分不易溶解于水，故入煎效果较差。可将其制成片剂，或研成细末（微火烘脆，勿使焦，然后研粉）吞服，成人每天两药总量2〜3g，小儿1〜2g，分2次吞服，即达到有效剂量。僵蚕入煎每日量为9〜12g，亦可研粉，每日量3〜4g，分2次吞服。地龙人煎每日量则为9〜12g。

在上述4味虫药的基础上，选药配伍，再细加揣摩，以竟全功。我常选用生南星治疗癫痫。由于南星苦、辛温、有毒，一般认为具辛烈开泄之性，为了减轻其毒性，在炮制时反复用清水浸泡后，再加生姜、明矾腌拌淘洗，直至入口无麻涩味为止。但经这样处理后，有效成分大为减少，药效亦随之而明显降低。数十年来，我在临床中使用生南星治疗癫痫及其他神经系统疾病，达上万人次，并通过动物实验，均未发现毒副反应，故可放心使用。生南星治疗癫痫，有熄风豁痰定痛作用，每日剂量为12〜15g，小儿酌减。并可以与生铁落60g，钩藤15g同用，以加强平肝熄风作用。

我常喜用甴芍治疗癫痫。因白芍酸入肝，养血柔肝以平息肝风。实践证明，白芍有较好的降低肌张力和抑制运动的作用，故为治疗癫痫之要药，一般剂量为12〜15g。如患者腹痛反复发作，并已排除其他疾病，经检查后，诊断为“腹型癫痫”，则白芍更为必用之要药，剂量可达30g，有较好疗效。

如癫痫呈精神运动性发作，在发作时出现神情恍惚，躁扰不宁等精神异常症状，可在上方加入炙甘草9g，淮小麦30g，大枣5枚，以养心宁神，甘润缓急。

如外伤性癫痫或有难产史，可加入红花6g，川芎9g，以加强活血化瘀之力。

标本毋需截然划分冲任尤当及时调理一般治疗癫痫，主张发作期以治标（镇惊熄风、豁痰化瘀）为主，间歇期以治本（补虚）为主。我在临床上体会到，癫痫虽属慢性疾病，反复而缠绵，然而发作时间短暂，在治疗上无需分发作期以攻邪为主，间歇期以补虚为主。而是只要虚象显露，即可并用补益法。但因癫痫发病常与痰瘀有关，故进补时，应尽量避免滋腻之品。补气可用党参、黄芪；养肝可用枸杞子、旱莲草；益肾可用桑寄生、山萸肉。实验证明，熄风豁痰药物对于脊髓和大脑皮层的异常兴奋，有一定的抑制作用。同时，在临床观察补虚药与熄风豁痰药物同用，对小儿的智力提高，也具有一定的作用。

在癫痫女性患者中，亦有常于月经期必发癫痫者。同时，经期还出现抑郁疲惫等症状，此乃冲任不调之征，常与内分泌失调有关。我对这类病人，常在处方中选用仙灵脾、肉苁蓉各9〜12g，以调和冲任，有助于提高疗效。

服药时间细加斟酌生活调摄必须重视癫痫的服药时间和方法得当与否，可以直接影响治疗效果。我对从未服过西药的初诊病人，就单独使用中药治疗。如已长期服用抗痫西药，但未能控制病情者，一般不立即撤去西药，可与中药并用，但中西药服用时间，可以隔开30分钟左右。中药服用时间一般上下午各1次，每次距离6〜10小时，应该尽量把时间固定下来。有的患者发作时间有一定的规律，则服药时间应作特殊安排。例如固定在晚间睡梦中发作，则上午不必服药，可以安排在傍晚及寝前各服1次。又如固定在傍晚发作，可安排在上午8时及下午3时各服1次。这样根据不同情况，规定不同服药时间，则有利于药效的充分发挥。

癫痫服药的特点是持久而不能轻易的骤然停药。否则，容易影响治疗效果。一般要在持续停发2年左右，而脑电图又同步好转，方可适当减少剂量（约减三分之一持续停发3年左右，可以再次减量三分之一；持续停发4年左右，可以考虑停药。但是对婴儿的服药剂量，则应根据其年龄增长，而相应地增加其服药剂量。

对待癫痫病人，要关心其思想，鼓励其心情舒畅，保持其情绪安定。因为恼怒、惊恐、紧张等情志因素，往往可以诱发癫痫。同时，还应注意饮食调理，忌辛辣刺激性食品，如咖啡、浓茶、辣椒之类。尤其酒类（包括低度酒）及羊肉，最易诱发，必须终身禁绝。