泻火开郁涤痰热,温胆木香生大黄

名医简介

邱德锦(1922〜),牡丹江农垦局第二医院主任医师。

癫狂一证,虽有痰、气、火致病之异,然病之机转,无不以火而告终焉。因痰滞即可生热,气郁终必化火。故余临症时,凡遇癫狂之症,多以温胆汤清热化痰,佐木香以行气,重用生大黄通腑泻火,屡收奇功。先后治疗20例余,无不应手取效。尤其重用生大黄一药,寓意颇深。大黄性味苦寒无毒,能下瘀血祛痰实,治实热燥结,潮热谵语。故仲景治热结阳明发热谵语之三承气汤,热结膀胱其人如狂之桃核承气汤,热在下焦其人发狂之抵当汤,皆重用大黄,足堪师法。且医界前辈,重用大黄治癫狂者,亦不乏其人。如清代名医李中梓《证治汇补》中之大黄一物汤,即用大黄200g,酒浸一宿,煎分3服,治狂如神。足证大黄治狂,诚非虚语。

例1李某,女,21岁,工人。

素日身体无疾,半年前丧母,悲痛欲绝。1个月前父公出,又遭贼窃。忧郁恐惧,悲愤交加。近半月先是精神恍惚,逐渐多言不休,时时哭泣,语无伦次,彻夜不眠,终日无目的,到处游逛,无有已时,并不断喃喃自语:“我这病可怎么办呀!”言毕泪如雨下,拒绝饮食。舌红无苔,脉数有力。此因痰气郁而化火,蒙蔽清窍,发为狂证。治宜清热化痰,泻火开郁。药用:

茯苓15g、半夏15g、陈皮15g、甘草10g、枳实15g、竹茹30g、木香15g、大枣0g、生大黄120g。

药后日下黑粘便5〜6次,连服6剂,神志清爽,语言有序,夜能成寐,且梳妆整洁,一如常人。继以王清任之癫狂梦醒汤6剂以善后,诸症如失,随访1年无复发。

例2程某,女,19岁,海拉尔某公司家属。

患癫狂症已2年,中西药杂投,屡治不效。神志迷乱,语无伦次,目呆直视,彻夜不眠,不避亲疏,终日打骂其母,拒服任何药物,并坚持否认有病。舌红无苔,伴大量瘀点,脉细涩。此因痰气相结,郁而化火,气滞血瘀,癫疾转狂之证。治宜清热化痰,泻火开郁,化瘀通窍,佐以介类潜镇。

云苓15g、半夏10g、陈皮15g、甘草10g、枳实15g、竹茹30g、木香10g、生大黄12g、珍珠母60g、石菖蒲9g。

服药3剂,便下黑粘物一痰盂,神志清醒,并主动帮其母生火做饭。原方再进3剂,病即痊愈。随访2年无复发。

癫狂证本有阴、阳两端,属气郁化火生痰。症见狂走骂詈者,必为阳证,治以温胆汤加木香行气,大黄泻火,遂药而愈。此2例虽见症有异,其因则同为情志之病,故药到病除。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》
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