名医简介
崔文彬（1903〜1986），内蒙古医学院主任医师。癫狂之证依其临床表现不同，分为癫与狂二证，但又皆属精神失常之患。癫者沉默痴呆语无伦次，静而多喜；狂者喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒。究其治法，历代医家多以“痰迷心窍”而论，故治以祛痰开窍为多。依余之临证体会，此疾之发无论或狂或癫，皆由恼怒惊恐，或积忧积郁所致，故精神情志之疾始终不离气病为患。若气郁化火，煎灼津液，则生痰浊而成狂证；气滞血瘀阻闭脑气，遂失志意而成癫证。余在临证之时，治狂证初起首用理气解郁之品。如郁金、菖蒲、木香、香附、青皮等，与承气汤合而投之，使痰浊得气而行，邪热得泻而下，则郁热痰结狂扰速能平息。遇癫证首选行气活血祛瘀之剂，药如醋柴胡、枳壳、香附、郁金、乌药、当归、赤芍、桃仁、红花等，冀其行气活血，则脑气得养，意识渐复。此虽平易之法，然效果稳定，缠绵久患亦可见效。
曾治一女患，年24岁，因高考未中而患精神分裂症（幻想型），虽曾用苯妥英钠、安坦等药物治疗，但效果不明显，且反复发作，遂来门诊求治。症见精神呆滞，或时而独自痴笑，或时而似有疑虑，或偶然低声咒骂，幻想奇异，不知饥饱，衣着不整。询其月经每周期错后10天余，量少色黑有块。舌质黯苔薄黄，脉象沉细而弦。证属气滞血瘀，脑气郁闭之证。治以行气祛瘀，醒脑开窍之法。拟方：
醋柴胡10g、石菖蒲10g、炙香附12g、广郁金10g、炒枳壳10g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、红花10g、桃仁10g、远志10g、煅龙牡各24g。
服药10剂后，情绪较前明显稳定，幻想、乱语基本得到控制。但觉疲乏无力，少寐多梦，舌质转淡黯，脉象弦缓。依前方与酸枣仁汤合方加减，以行气祛瘀，养血定志之法，调理善后。经20天余治疗，患者临床症状消失，精神状态恢复正常，至今未再复发。
崔老先生阐述癫狂病之病机甚为精当，即古人云“治痰先治气，气顺则痰消”。崔老生之实践深发古人之训，值得品味。
（阳易、崔东祥 整理）
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摘自《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》
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