骆某某，男，38岁。患满头油垢奇痒，梳洗则发落纷纷，脂浮水面。病已两年，曾去西医院皮肤科检查，诊为“脂溢性皮炎脱发”，给服胱胺酸，注射维生素B6效不明显，且眉发俱落，忧心忡忡，以其失眠叨絮，认为忧郁所致，日给氯丙嗪500mg，连服3个月，其人消瘦，眉发脱落如故，乃就诊我院，视其面有油光，脱帽发稀疏如绒毛，几乎脱光，眉毛亦脱1／3。精神紧张，类乎神经质，睡眠差，食纳少，二便如常，舌质淡红，苔薄白，脉弦小。据脉证分析，脑为髓海，发乃血之余，肾不足则髓海空虚，血气虚则发根失养，多脂责湿，奇痒责风，但发非血不荣，风无湿不恋，治宜补肾养血，滋苗者必溉其根，但必须结合渗湿疏风之品，则毛囊不腻而发根植，脉络宣通而风痒除。方用西党参15克、白术10克、土茯苓15克、炙草5克、黄芪15克、法夏5克、广皮5克、制首乌15克、黄精15克、枸杞12克、菟丝子12克、蒺藜10克、桑叶10克、苍术10克、晚蚕砂12克、皂刺炭5克。服14剂。
外用艾叶30克，皂角针5克，文合10克，煎水洗头部（一剂用两个晚上）。
复诊：面有喜色，能入睡，氯丙嗪嘱减1／3。发落虽减，但仍有脂垢，口不渴，二便如常。原方苍术加重至15克，加荷叶一张，续服28剂，停氯丙嗪1／2。
三诊：发已驻而不脱，但眉毛仍稀疏，另用皂角刺10克、生姜10克熬汁搽之。又按复诊方再服28剂。氯丙嗪全停。
四诊：发满布，眉毛增生，面色红润，体重增加5千克，惟觉大便干燥，改用归芪六君子汤加制首乌、肉苁容、女贞子、旱莲草、鸡内金善后以巩固疗效。
评析脱发的一般治法，以补气养血滋肾为主。然而脾失健运者，服滋腻而腹胀肠鸣，甚至便溏不化，药虽对症而难生效，所以本案在健脾助化的基础上以发挥滋养的作用。但太旱物不生，太潦物亦不生，故复诊时发虽落少，而痒垢未除，即以原方重用苍术，加荷叶，则祛湿去垢之力强，更利用皂刺炭开无孔不入之路，药效既著，患者精神负担一松，故眠食安而事半功倍，本案始终用黄芪者以《本经》主“大风癞疾”；善后方中用鸡内金者，既以助消化，又据《积验良方》的记载：鸡内金能治“鬼剃头”，且其治愈后远期疗效巩固。
