凡温热暑疫等所致之急性病患，最易引起病邪入里，高热不退，神识昏迷，烦躁谵妄，手足抽搐，甚则发为痉厥等危重证候。安宫牛黄丸、紫雪丹为急救妙品，为中医治疗急性热病之必备要药。今谈谈以上二方的证候要点，使用方法，以及个人在临床运用中的肤浅体会。
一、安宫牛黄丸
牛黄丸古方有多种，愚通常所用者为《温病条辨》所载之安宫牛黄丸，谓其配伍精巧，效果良好。适用于温热时疫因邪热内陷，逆传心包，以致神昏痉厥，及大人因热猝中，小儿热痰惊风等证。本方是由犀角、牛黄、黄芩、黄连、山栀子、郁金、梅片、雄黄、朱砂、珍珠、麝香等药组成，蜜丸、金箔为衣。方中用犀角、牛黄、雄黄、黄芩、黄连、山栀子清心泻热，化痰解毒；珍珠、朱砂、金箔镇心安神，定惊止搐；郁金、梅片、麝香宣郁开窍，醒脑神，合之亦即吴鞠通所谓“芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火府而泻心用”之法。
余使用安宫牛黄丸治疗温热时疫急证甚多，但多配合其他方剂使用，亦有纯用此丸而单独见效者。因忆某年秋，邻村三湾吴厚安之妻凌某某，年20余，妊娠已8个月，某日纺织至深夜始寝，至次午尚未起，时其夫远贸未归，邻人知有异，推门而入，见其口噤目呆，昏厥在床，呼之不醒，急来邀诊。见其神识昏沉，面部发赤，四肢时作一抽动状，舌尖露绛，脉则弦大有力，下部已见红。断为暑热已入心营，引动肝风，发生子痫。病在厥阴，极为严重，胎已难保，幸血色殷红，尚有一线生机。急与安宫牛黄丸三粒（每粒约重3克）用碧玉散（六一散加青黛）60克，开水泡，分三次将丸药化开随药汁调下。取其清心凉肝，解暑宣窍，并导浊热下行。次早复诊：知胎下已腐，神识仍未清楚，时作呻吟，面赤、微搐、脉弦较和。仍用前丸三粒，以钩藤30克，开水泡清汁，分三次将丸药化开随药汁灌下。取清心宣窍中而增强其熄风清热之剂，以清余热；并微参用活血消瘀之药，以化蓄瘀。又数剂，脉证始和。后随证调理逾月方起床而痊愈。是主要用安宫牛黄丸急救而取效也。
某年春，吾乡疫痉（脑炎）散在性流行。曾治一李姓男孩，9岁，受感头痛颈强发热呕吐后，即神识昏迷、谵妄抽搐。经注射消炎针剂及内服磺胺类药物，无效。邀诊：视其舌黑干燥少津，脉来弦数有力。急令用安宫牛黄丸二粒，分二次服下，以宣窍醒脑，熄风止痉。随仿吴鞠通清心营，熄肝风法，以清营汤（犀角、黄连、丹皮、生地、玄参、麦冬、竹叶、银花、连翘）加钩藤、全蝎、地龙、石决明、桑枝与服。2剂后，神识渐苏，抽搐渐止。去安宫牛黄丸，前方改用小剂，又服五剂，病势缓和而愈。
二、紫雪丹
凡病温热暑疫因高热而引起的神识昏迷，谵妄惊狂，烦躁不安，四肢抽搐，尿赤便闭，口渴唇焦，舌红或黑，及小儿痉厥诸证，当是温疫热毒，内窜心包，煽动肝风，导致神识失常所致。紫雪丹是由羚羊角、犀角、磁石、滑石、石膏、寒水石、炙甘草、木香、沉香、丁香、升麻、硝石、朴硝、玄参、辰砂、麝香、黄金等药组成。方中羚羊角、犀角清心凉肝；寒水石、滑石、石膏寒凉退热；朴硝、硝石导浊通便；玄参、甘草护阴解毒；辰砂、磁石、黄金镇心安神；丁香、木香、沉香、麝香宣窍利气。诸药均主降，惟独用一物升麻，升而后降，以降为主，使诸经的邪火热毒，都从下窍而出。
如是则神识清明，诸证可解。
余治时行疫痉及小儿风瘟、麻疹初起并发痉厥，常用紫雪丹1～2克，薄荷汤调下；如抽搐甚，用钩藤10克，泡汤调下。热减神清后，再按法施治，殊有良效。又温热暑疫因高热而引起的神昏窍闭，审其确属邪热内陷致闭，无论成年人还是小儿发病，均可应用。曾治一吴姓男学生，18岁。因暑期考试用功，感受暑热，某日忽发壮热，神昏，谵语，举家惶惶。视其证有面赤，弄舌，溲少，脉数，急与紫雪丹6克，外用薄荷叶6克，辰砂益元散30克，开水泡汁调服。一服而汗出如洗，神识清楚而病愈。盖病是热闭，此法于清热通窍中，又具有辛宣透解之力也。
紫雪丹为治温热时疫神昏窍闭之常用急救要药。惟其清心宣窍化痰解毒之力，则不及安宫牛黄丸；而凉肝降火熄风止痉之力最胜。临证时可斟酌选用。
