麻痹性斜视案

赵某某,男,64岁,贵州省劳动局离休干部。

患者复视、头痛5月。缘于5月前因怒后晨起自觉视一为二,右侧头痛,视物痛剧,闭目痛减。即就诊于某医院神经科,经CT及实验室检查,未发现病理征,诊为“病毒感染”。住院数月,复视未消失,目胀未减,经多方求治,收效甚微,于1993年9月21日就诊,患者仍诉右眼胀,视物昏花,视一为二,看电视时加重。甚则视之有弯曲变形,右侧头痛。查:患者素体尚健,右上眼睑下垂,睑裂变窄,右眼球向内向上,向下运动不能,眼球位置向外下方偏斜,复视,瞳孔不大,对光反射存在,其它无不适,二便调,脉弦滑,舌苔薄黄。

辨证:肝郁气滞,少阳阳明经气不通。

治法:疏肝理气、通经行滞。

取穴:三间、太冲、内庭、双侧。

患者取仰卧位,双手自然平放。三间穴用一寸毫针刺入得气后,留针25分钟,食指作屈伸活动,其针感以患者得气舒适为度,嘱患者闭目。太冲、内庭二穴用一寸半毫针向涌泉方向斜刺,得气后留针35分钟,嘱患者足趾伸屈活动,活动幅度仍以患者能忍受为度。如此治疗15次无不适而获愈。

评析斜视,祖国医学称之为“视歧”、“视一为二”、“上胞下垂”、“风牵偏视”等,从现代医学的角度来讲,其主要病因常是脑底动脉环或颈内动脉的动脉瘤压迫动眼神经与外展神经,头颅外伤及动眼、滑车及外展神经、眶内和眶后的炎症,重症肌无力,颅内肿瘤压迫,高血压及动脉硬化造成供应神经干或核的血管梗塞,或扩张的血管压迫或出血压迫,糖尿病神经炎,眼肌瘫痪性偏头痛等。此例患者经实验及CT扫描检查尚未发现特殊异常报告。患者既是因为生气发怒致病,气怒则郁滞,从而使肝胆经脉之气不舒,横克脾胃之土,因脾主肌肉,肝主筋,肌肉经筋失养,故出现睑下垂、复视、头痛等症。所采用三间穴是手阳明大肠经之穴,手阳明交接足阳明胃经,太冲是肝经的输穴,内庭是阳明胃经的荥穴。诸穴合用,共奏疏肝理气,通经行滞之效。隔日一次,针刺15次后无不适而获效,随访年余疗效巩固。

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本文摘自《名老中医经验集·慈颜对患者妙手运金针——针灸学家李梅村》。黄选玮 整理
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