张某某,女,25岁,已婚,系贵阳煤气指挥部干部。患者左下肢瘫软无力10天,缘于10天前因家事不快后,即服用舒乐安定300片、冬眠灵200片,6小时后家人发现时呼之不应,昏迷不醒,即送入某医院急诊科抢救,诊断为“药物中毒”。经抢救处理后,于第三天开始说话,但舌强,欲言不出。5天后诊为“药源性神经炎”,嘱其回家休养。患者左下肢仍瘫软无力,生活不能自理,言语不利,于1992年9月8日上午由其母搀扶求治于李氏。查:患者呆滞,疲乏无力,搀扶而行,面色无华,表情淡漠,不欲食,口淡无味,舌强,语言不利,嗜睡,左下肢瘫软无力,脉细数,舌苔黄腻。
辨证:气阴两伤兼湿滞脾胃。
治法:益气养阴佐以祛湿健脾,针灸中药并进。
取穴:
①足三里、三阴交、太冲;
②丰隆、解溪、秩边;
③内庭、解溪、秩边。
隔日治疗一次,除秩边穴针感要向下肢远端传导外,余穴均以平补平泻手法进行。
中药:黄芪30克、天花粉15克、葛根30克、法夏9克、黄芩9克、僵蚕9克、山楂30克、谷麦芽各15克、甘草6克。5剂。沸水浸泡待温热或稍凉后频饮之。
9月18日,针刺治疗5次,舌苔变薄,欲食,神情转佳,舌强减轻,可自行十余步,但右足仍下垂。针刺仍用前三组穴位,隔日一次,中药仍用原方5剂,仍泡服。
9月28日,针刺10次,中药10剂后,诸症转佳,左下肢行走欠有力,停中药,按上述穴位再针5次。
10月8日,患者已治疗达15次,时已月余,自觉无不适,行走说话如常,情况良好,已开始正常上班,停诊。随访年余,疗效巩固。
评析该患者由于家事,情志不畅,加之服用极量镇静剂后,致气阴两伤,湿滞脾胃,出现诸多不适症,经益气养阴佐以祛湿健脾之法,10余次针刺和内服中药后,患者行走自如,语言清楚,食欲如常,康复工作。随访年余无类似不适感。