李氏在针治过程中，特别讲究手法，强调气至病所。临床如果诊断、配穴得当，手法不当，不能调气至病处，也不会获得满意效果。手法是疗效好坏的关键所在。数十年来，李氏在临床过程中，总结出具有特色的一套针刺方法和气至方案。
一、针刺手法
针刺操作时，一定要双手协作，姿势正确，方能操作便利。双手操作时，又分“刺手”和“押手”，持针的手称“刺手”，按压穴位处的手称“押手”。
1．持针法：持针可用拇指、食指及中指三指合之持针；也可用拇指、食指扶持针体和针柄交界处，针尖紧靠中指，针尖勿露出中指末外，使其减少进针时的疼痛。李氏认为，不管怎样持针，都要象《灵枢·九针十二原》中讲的那样：“持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。”也就是十分专心，审慎从事。右手持针置穴位上必须牢实有力，入针至一定深度视患者神志情况，静候气至，临床中是至关重要的。
2．定穴法：确定穴位时，应在取穴附近用手指循按，找到最敏感之处，也就是按压时酸、麻、胀或有舒适感之点，然后施针。此敏感点在实证则较为充实，易得，在虚证则较为松软。在此施针，应注意虚实补泻，这样往往能获良效。
3．手押法：针刺时，用左手拇指切压穴位附近，使穴位附近的气血散开，这样针刺后就不会损伤其荣卫。发病急或实证可重切重按，使邪气得散；慢性病或虚证可轻切轻按使其正气来复。
4．进针法：进针的关键在于医者操作熟练之程度，指力之大小，手押远近配合及进针速迟。
操作熟练，持运针时得心应手；指力适度，进针深浅自如适宜，提插捻转有度，进针时手押近按，通过皮层要快，病人才不觉痛。针进入皮层后押手远按，穴位附近组织才能松放，行针慢缓，容易体察到针感。这就要象《标幽赋》描述的一样：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已止……气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之泞邃。”总的来讲，持针要心细力雄，进针快慢适度，手押分别轻重，远近使用适宜，这是进针手法的关键，也是获效的第一步。定穴时，一定要在穴位附近认真寻找，指下有不同反应，病人亦有较特殊感觉之处，才是施针之所在。但是，其手法一定要因人而异，给小孩和怕针病人进行治疗，因其畏针怕痛，除了给病人作好思想工作外，操作要熟练而且准确。针刺时，押手应重压，皮肤肌肉不移动，这样，病人才会神安志定。进针时，通过皮层尽量要快，以免引起疼痛。针进后，稍息，让患者没有不舒服的感觉，才有利于体会针感，便于行术。此类患者，针感勿要太强，以免造成晕针和不良效应。
二、气至
是指针刺“得气”后，运针使气或针感直达病处，是针刺治疗的又一关键所在，同时也是取得疗效的重要保证。这又是李氏在针灸临床治疗中的一大特色。李氏认为，如果针刺不能使气至病所，针刺的作用就不大，治疗效果也就会随之大大减弱。要使气达病所，针刺时必须注意以下几点：
1．针尖方向：针刺直入局部容易得气，而要产生放射、感传就不太容易。欲使针感向下放射传导，针尖方向一定要向下。如治疗踝关节扭伤，针刺阳陵泉时就要针尖向下，使针感放射传导至踝关节脚掌部，方能获效，否则疗效就差。欲使针感向上放射传导，针尖方向一定要向上。如治疗胆道疾病，针刺少阳经的阳陵泉时就要针尖向上，使气随胆经传导胸胁部，疼痛可立止。否则就不能达到上传下行气至病所的效果。
2．手押压：欲使针感向一定方向传导，手押压也非常重要。欲使针感上传，手押压应在针的下方，使经气向着上方传导。如胃脘痛取足三里，时手应押压针的下方，使胃脘有舒适感为度。欲使针感下传远端，手押压应在针的上方，使经气向着下方传导。如治疗腕下垂时针刺手三里，手押压应在针的上方，使整个针感向手掌部放射传导。如果要针感上下传导，手押压应在针旁边，可使经气上下传导扩散，获效甚著。
3．留针候气：身体较强，气血充沛者容易得气。身体虚弱、气血不足的病人，得气不易，传导更难，这时务必细心操作，小幅度地作捻转提插，或静以久留，以候气至。
4．通经接气：若气不易传导，可在附近寻找表里经的穴位下针，通经调气，使经气易至或上下传导。如胃脘痛时在足三里下针，按上述方法皆不能传导至胃，则可在脾经之阴陵泉或血海处下针，调整气血，肠胃自有感觉。因脾胃二经相表里，胃经属阳经，由头走足，由上往下传较易。脾经属阴经，由足走腹，由下往上传较容易。余可类推。
5．吸气运气：若气不到病所，可嘱病人吸气数次，则易传感。人体有表里，而气有外气、内气，外气得充，内气已固，气旺而流行通畅，故吸气后可运行气至，传导易获。
6．切循导气：下针若气不至，可用指切、扣、掐、压所属部位，沿需要之经络上下左右切压，往来循按以导引经气至病所。使气血上下均匀，针下自然沉紧，即可得气。再行提插或捻转法，可使经气或上或下传导。
7．自我行针催气：若应用四肢五输穴治疗近端或内脏疾病时，则用此法催气至病所。此法针刺穴位后，患者有胀感，嘱患者自己活动肢端，其幅度、强弱以患者能忍受或舒适为度。如汤姓患者，女性，35岁，某光学仪器厂职工，1992年11月5日就诊：左半身无明显诱因软弱无力半年，左下肢行走起步艰难，左手握力较右手差，不能持物，经CT扫描未发现异常。李氏取用阳陵泉，针入得气后嘱患者自我行针，踝关节作屈伸动作，5分钟后，患者诉左侧身体发热，自觉有气动。隔日一次，经数次治疗，患者行走、活动自如而获效。
要使气至病所，总的来讲，李氏强调要考虑病人身体之强弱、病情之虚实，施针时医者应象《九针十二原》讲的那样“坚者为宝，正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者”；争取病人的主动配合；操作精细，手押压配合得体。综合采用上述几种方法，欲使气至病所，自然得心应手。
三、关于留针的问题
留针是指进针以后针留在穴位上，加强针感和针刺的刺激作用。李氏认为，留针的时间应依病人的身体强弱和病情的虚实而定。身体强壮者留针的时间宜长，以待候气；虚证留针时宜短，时间长恐耗其气之故。实证得气强盛，不宜多行针，否则邪气散布，正气受损，进而邪气凝结经络，病情加重，增加病人痛苦。针下沉紧，病人感觉异常者，不急取针，应久候使邪气散开，待针下松弛，患者无不适感，此时邪气已散，方可取针，使正气来复，起到祛邪扶正的作用。虚证得气慢而弱，宜多行针，但行针时宜轻、宜松、宜柔、宜缓，使正气来复，对此李氏多采用自我行针法，以患者舒适为度，达到扶正祛邪的目的。
