一、退黄三草汤
组成:鲜车前草10株、天青地白草20克、酢酱草20克、绵茵陈20克、白花蛇舌草20克、大青叶20克、板蓝根20克、郁金20克。
功用:清热解毒,退黄除湿。
主治:急性黄疸性肝炎,甲、乙型迁延性肝炎急性发作。
用法:水煎,日1剂,分3次服。
方解:本方专为治疗黄疸之阳黄而设。方中天青地白草、酢酱草、车前草均以鲜品入药为佳,三药入肝脾两经,清热利湿凉血为主;辅以茵陈、蛇舌草除湿清热退黄;大青叶、板蓝根清热解毒凉血;佐以郁金行气解郁化瘀。诸药合用,以收清热解毒除湿,疏肝利胆退黄之功。
加减运用:湿热蕴结者加黄连6克,大黄(后下)10克,滑石、蒲公英各20克;肝郁气滞者加柴胡15克,川楝子、延胡、青皮各10克;气滞血瘀者加桃仁、红花、莪术各10克,没药6克;脾气虚者加太子参、白术、茯苓各10克,炙甘草3克;肝肾阴虚者加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克,麦冬15克。
按语:本方治疗阳黄证收效颇捷。近年来,以此方为基础方辨证加减治疗急性甲、乙型黄疸型肝炎300多例,治愈率在65%以上,总有效率达85%以上。
二、茵虎汤
组成:绵茵陈40克、虎杖20克、败酱草20克、蛇舌草20克、板蓝根20克、土茯苓20克、蒲公英20克、徐长卿20克、鸡骨草20克、蚕砂10克、蜂房10克、柴胡20克、枳实10克、焦三仙各15克。
功用:清热解毒,利湿疏肝。
主治:急性病毒性乙型肝炎。
用法:水煎,每日1剂,分3次服,连服2月,HBVM,肝功正常后,改为2日1剂,续服1月以巩固疗效,防止复发。
方解:本方专为乙型肝炎之急性期而设。方中茵陈、土茯苓、蚕砂除湿退黄;虎杖、蛇舌草、败酱草、板蓝根、蒲公英、徐长卿、鸡骨草清热解毒;柴胡、枳实疏肝解郁;佐以蜂房化瘀;焦三仙运脾和中,并防苦寒败胃。诸药合用,以收清热解毒,利湿疏肝之功。
加减运用:湿热较甚,黄疸鲜明者加焦栀、田基黄、碧玉散、鲜车前草;肝郁气滞,胁痛甚者加金铃子散、左金丸;脾虚肝郁,呕恶纳呆者加藿香、佩兰、法夏、竹茹;仅化验异常,无自觉症状者加黄芪、当归、鸡血藤、丹皮。
按语:急性乙型病毒性肝炎发病急,病程短,多不超出半年,HBVM多表现为HBs Ag、HBe Ag、HBc Ag三项阳性,SGPT多在100~200之间,TTT多在++~++++之间,TBIL黄疸型患者甚至高达34.3μmol/L以上者,因此,使用本方常可收到降血清HBVM和肝功指标的较好效果。
三、软肝化症汤
组成:当归10克、泽泻10克、白芍20克、丹参20克、姜黄20克、茵陈20克、茯苓15克、鸡内金10克、淮山药20克、板蓝根20克、三七(吞)6克、黑白丑各10克。
功用:逐水化瘀,补益脾肾,养血疏肝。
主治:肝硬化腹水早、中期。
用法:水煎,日1剂,分3次服。
方解:方中茯苓、淮山药、鸡内金益气健脾,利水治本;当归、白芍养血柔肝,填精补血,佐以三七、丹参活血化瘀;茵陈、板蓝根、泽泻清热利水以治其标。全方扶正祛邪,对改善肝脏代谢,防止肝纤维化的产生,纠正蛋白倒置,肝脾肿大的回缩以及促进表面抗原转阴均可收到满意的效果。
加减运用:脾肾阳虚型加太子参、焦术、河车粉;湿热蕴结型去淮山药、白芍,加焦山栀、碧玉散、田基黄、二丑;肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝、延胡;瘀血阻滞型加川芎、甲珠、鳖甲、二丑;寒湿困脾型加附片、厚朴、苍术;肝肾阴虚型加生地、女贞、麦冬。
按语:应注意观察肝功能及电解质、血氨情况以避免伤正。腹水消退后,宜在本方基础上重点顾护脾肾,以免反复发作。
四、臌胀消水丹
组成:甘遂粉10克、琥珀10克、枳实15克、沉香10克、麝香0.15克。
功用:行气逐水。
主治:肝硬化腹水中、晚期。
用法:将药共研细末,装入胶囊,每次4粒,间日1次,于空腹时用大枣煎汤送服。
方解:本方甘遂泻腹水而破瘀血为主,辅以枳实破结气而逐停水,沉香降逆气而暖脾肾,佐琥珀利小便而通经络,麝香通诸窍而活血滞,上药装入胶囊并用大枣汤送服,旨在顾护脾胃。
诸药合用,滞气散而腹水可消。
按语:本方药力峻猛,水去其六即换用疏肝健脾,温肾利水法,不可蛮攻以伤正气。
五、四白散(丸)
组成:北沙参、百合、白芨、百部各等分。
功用:润燥止咳,生肌杀虫。
主治:浸润型肺结核,对开放型、空洞型亦有效。
用法:上药研末,每日2次,每次6克,或加蜂蜜合为丸,每丸含生药5克,早晚各服1次,每次1粒。
方解:方中百合、北沙参润燥止咳;白芨收敛止血,补肺生肌;《本草纲目》谓之“入肺止血百部有杀痨虫之功”,四药相伍,共奏清热润燥,补肺止血杀虫之功。
六、五金汤
组成:金钱草20克、海金砂(布包煎)10克、郁金20克、鸡内金20克、金铃子15克。
功用:清肝利胆,化石理气。
主治:结石性胆囊炎。
用法:水煎服,日1剂,分3次服。
方解:方中金钱草清肝利胆;海金砂、鸡内金化石健脾;郁金、金铃子理气利胆,又松弛欧的氏括约肌。该方清肝利胆,理气化石,尤以草酸性胆结石合并胆囊炎患者适用。
加减运用:湿热蕴结者加茵陈、栀子、碧玉散;肝郁气滞者加青皮、延胡、佛手、香橼皮;脾阳不振者加太子参、黄芪、苍白术;胃脘疼痛加延胡、白芍、刺梨根、青藤香。
七、枳马金钱散
组成:枳实30克、马钱子15克、古铜钱10枚。
功用:接骨续筋,化瘀止痛。
主治:骨折,跌打损伤。
用法:将马钱子去毛,童便浸49日,再以清水洗净后,清水浸泡7日,童便、清水均每日一换。古铜钱也可用自然铜代之,炮制方法相同。将三药共研为极细末后装瓶备用,使用时每次吞服1~1.5克,每日2~3次,白酒送服。
方解:方中马钱子有剧毒,童便泡以减其毒性,为接骨续伤要药;枳实理气行滞,行血消肿;铜钱或自然铜为传统的骨伤药,有化瘀定痛,通经消肿的功效。
按语:马钱子含番木鳖硷,其用量及炮制方法应严格按操作规程执行,本方不宜长期使用。
(吴光炯编)