桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇，原为肝肾虚寒的脉证而设，主治“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交……”具有调和阴阳，和营卫，交通心肾，潜阳固表，镇摄阳气浮越之功效。小儿时期，生理上阳既未盛，阴又未充，故有“稚阴稚阳”之称，病理上发病容易，传变迅速，所以有易虚易实、易寒易热之特点，临床常表现为“不在邪多，而在正虚”，从而显示阴阳失调，营卫不谐。江氏认为凡属此类病机者，皆可考虑桂枝加龙骨牡蛎汤的适应范围。
1．迁延性肺炎、或慢性肺炎，常发生于体禀不足，后天失调之素体虚弱患儿，或继发于疳证患儿，或伴有各种先天性疾患的婴幼儿。这些患儿多数曾长期应用抗生素及清热解毒中药，攻而不克，病邪留恋，肺炎病灶不易吸收，迁延数月，甚至一年以上。常发生上呼吸道反复感染，其证见长时期不规则发热，面色㿠白不华，容易出汗，夜间尤甚，汗出欠温，呼吸浅促，喉中有痰嘶声，咳声欠扬，精神委顿，形体消瘦，或面部虚浮，食欲不振，大便不实，舌质淡、苔薄白，肺部听诊可闻较密细小湿罗音，X光胸片常显示两肺中下野及肺门区纹理呈峰窝状，间有小泡性肺气肿。肺炎经久不愈者，多属邪势已衰，气阳耗伤，其病机转归已不在邪多而在正虚。卫虚则不能固表，故汗多而易反复外感；营虚则虚热内生，阴不潜阳，阳气外越。治疗方面，不能认为炎者热也而沿用苦寒清热，以致伤阳败胃，戕伐正气，致生变端。取调和营卫，潜阳敛阴之桂枝加龙骨牡蛎汤则能使气阳复振，正气胜而邪自却。
2．长期发热一证，原因颇多，证情亦极为复杂，一般多见于内伤发热，其中以气虚而致营卫失和，汗出热不退者更为常见。病机为脾胃气虚，营虚卫弱。盖小儿脾常不足，饮食失节，病后失养，均可伤及脾胃，脾胃之气虚弱，则阳气下陷，精微之气不升，营卫之气乏源，而致营卫不和，阴阳失调而见发热，一般多遵李东垣甘温除热，补中益气之法，江氏对此证的治疗有其卓见。他认为甘温除热，确乃治本之要法，然甘温补中之剂，虽可补益脾胃之虚，但久病或体弱之脾运不健患儿，对甘温补益剂恐有满中耗阴，滞而不畅之嫌。桂枝加龙骨牡蛎汤温中寓阴，补而不滞，无满中之虞，有顾护脾胃之意，江氏常用此方为主，以调和营卫，协调阴阳，而除虚热。
3．多汗易感，现代医学所称的“易感儿”平素多汗，反复罹患外感，这类小儿深居温室，厚衣重被，少见风日，肌肉松软，其汗出过多为营阴不藏，反复外感乃卫阳不固。汗证虽有自汗、盗汗之分，病机有自汗多阳虚，盗汗多阴虚之说，然小儿汗证多为自汗、盗汗并见，各有阴阳见证。自汗未必尽属阳虚，盗汗亦未必完全责之于阴虚，非正常之出汗，皆由卫不固表，营卫失守。此时治“易感儿”多汗，如见汗敛汗，阳虚助阳，阴虚滋阴，则总有偏颇，或只能取效于一时。
桂枝加龙骨牡蛎汤调阴阳，和营卫，卫阳充则腠理密，经脉温通，外邪难侵；营内守，则阴津固，汗液少泄，阴阳燮理，营卫和调，体质健壮自然少病。
4．遗尿一证多见于学龄期儿童，其病机多责之于下元虚寒，膀胱失于固摄，治则常以温补下元，虽有一定疗效，但亦有很多效果不满意者。此类患儿临证均见有夜间沉睡，虽经频频呼叫，常不易觉醒，颜面多较苍白无华，平时多静默寡言，智力较一般同龄儿低下。其病因病理固然责之于肾有虚寒，下元不足，膀胱不约。然肾为水脏，藏真阴而寓元阳，下通于阴，职司二便，与膀胱互为表里，约水者，赖肾之元阳也，夜卧则阳气入于阴，所谓“阳气内收则卧”。正常人之睡眠，全赖阴阳之相交，营卫之循环运行。又肾有真阴，乃元阳之根，主气化，司开阖，能启能闭，能开能阖。膀胱为州都之官，藏津液，主气化出溺，遗尿而有沉睡不易觉醒者，其本在肾，其标在膀胱，对于本证的治疗江氏亦喜用桂枝加龙骨牡蛎汤，取其扶阳护阴，温下元之虚寒，潜阳摄纳，以助膀胱之束约。阴平阳秘，各守其宅，则营卫赖以调和而收效。
