丁某某，女，53岁，干部，其人体甚胖，面赤，声音粗嗄，患有冠心病及脑动脉硬化症。1976年始发觉颈部肿大，右大左小，以为体胖脂肪积聚使然。1985年肿物渐渐增大，以工作忙，未及时治疗。1986年秋，肿物增大较快，伴随胸闷气结痰多，而宿疾心悸头痛眩晕发作亦渐频。
遂到广州某院检查，超声波显示颈右侧有3.5×3×2（厘米3），左侧有1.5×1.2×1（厘米3）两个实性肿物，同位素扫描为“冷结节”，吸131I率正常，但血压甚高（23.4～27.3／13.3～14.9kPa），乃暂缓手术。患者于1986年11月5日来就何氏诊。脉沉数而坚，舌边红暗晦，苔黄浊，肿块质硬，有压痛，口苦，心烦，少寐。遂予三甲消瘿汤，因屈头鸡时缺，乃加昆布、海藻各30克，一周后改用三棱、莪术各15克，如此交替使用。考虑病程长，肿物大而硬，嘱患者兼用食疗法佐治：
1．金边吊兰头全草30克，瘦猪肉100克，煎汤作羹。
2．雪羹：干海蜇15克，荸荠5个，瘦猪肉60克，煎汤代茶。
服药月余，肿块如故，而压痛，心烦，气结均稍减。服至60剂后，肿块变软，体积亦略小。
1987年春节后，患者突然头晕欲倒，并见短气、心悸、耳鸣、腰酸、精神疲惫，此时既要继续消瘿，又须兼顾心脑血管宿疾。仍用前方去昆布、海藻、三棱、莪术，并另处第二方：石决明30克、珍珠母30克、龟板30克、太子参20克、黄芪20克、丹参20克、玉竹20克、麦冬15克、天麻15克、葛根15克、首乌15克、三七5克。
两方相间服用，患者感觉良好，瘿瘤消散亦快。1987年4月后，患者常因公外出，服药有时中断经旬，而肿瘤仍继续消退，至8月底，共服药115剂，左侧肿物已完全消散，右侧只余小指头大小。此时患者又远赴日、美、北欧，停药三月。返国后检查：右侧肿物竟亦全消，再服药10剂以巩固疗效，10年久病，至此告痊。
三甲消瘿汤（何氏自拟方）：炮山甲10克、鳖甲25克、牡蛎25克、元参25克、浙贝母15克、猫爪草25克、夏枯草20克、屈头鸡30克、罗汉果10克、风粟壳15克、丝瓜络15克、半夏15克、瓜蒌仁15克。每日1剂，水煎两次，上下午分服。
评析此方大旨乃软坚散结，除痰清火，故用程氏消瘰丸，加山甲、鳖甲软坚，猫爪草、夏枯草散结，瓜蒌、半夏、罗汉果、风粟壳除痰清火，丝瓜络通经脉，民间用草药屈头鸡［注］之果实治疗痰核有良效，故加入方中，与诸药配合，相得益彰。此方清而不克，消而不伐，利于久服，加减法列后：
1．古今医书皆谓昆布、海藻为治瘿良药，而本方则不作为必用药，因两药含有大量碘之故。甲状腺瘤与由于缺碘所至之地方性甲状腺肿不同；且少数患者出现轻度甲亢症状，亦有部分患者吸131I率偏高，故两药应慎用。无甲亢见症吸131I率不高者，方中加入两药各30克，可增强疗效。连用一周，停用一周，然后再用为宜。
2．三棱、莪术皆能行气破血，攻坚消积，凡瘿瘤坚实，有压痛，或牵引作痛者，方中各加10～15克。然两药苦辛性峻，多用久用，易损真气，宜量人虚实，斟酌用之。瘿瘤主因是气滞痰凝，血药用此两味已足，故方中未用其他活血祛瘀药物。
3．忧恚恼怒，气郁则化火，故瘿瘤多火症，虚寒病例极少。然部分患者有素体阴虚气弱者，或兼有其它宿疾者，亦须兼顾。亦有脾胃虚弱，虽非寒症，但不耐受寒凉之药者，治疗时须刻刻照顾中焦、无损胃口。总之，治法在人，不能尽述。
［注］屈头鸡Capparis Versicolor Griff白花草科，甘桔属，分布于广东、广西等省区，《全国中草药汇编》说它有毒，每用1～2枚，不可多用，此说不确。何氏在复方中每剂用至30克（约5～6枚）从未有不良反应。
