癫痫

1983年2月2日突然发作抽搐，继则神志不清，口吐白沫，五六天后始苏醒，醒后不知身在何处。伴心悸头昏，夜有盗汗，不寐，肝区作痛，胃纳一般。苔根黑垢，脉濡涩。予宁心为治（某医院诊断为癫痫）：丹参12克、茯神12克、炙甘草9克、淮小麦30克、石菖蒲4.5克、桂枝4.5克、煅龙骨9克、煅牡蛎9克、陈胆星4.5克、生铁落60克、大枣7枚，5剂。

4月3日复诊：上药连服10帖后，盗汗解，能入寐，神志亦平稳，至今未发作，纳展便调，惟感脘腹胀，苔根黑转灰。原方加减：

4月17日三诊：上方又服14帖，眠已安，神志平静，腹胀已解，灰苔亦除。原方去玫瑰花，加北沙参9克，续服7剂。

评析患者从起病到就诊，为时虽仅一个半月，但痫厥之作五六日始苏，可见其病程虽短而病情实凶，可谓危重之证。据脉症所现，属虚实夹杂之候。心悸失眠，头昏盗汗，乃心血不足，血不养心所致；血虚肝失所养，肝失疏泄，故肝区作痛；血虚化风，气郁夹痰，上蒙清窍，故抽搐神昏，口吐白沫。初诊以甘麦大枣汤、桂枝龙牡汤加生铁落以滋养镇摄，加胆星、菖蒲、丹参、茯神以涤痰宁心。此方治虚不碍实，去实不妨虚，寓疏化于镇摄滋养之中。10剂而痫证控制，余证亦有好转。续方去桂枝、龙、牡之镇摄，加神曲、鸡内金之疏化，降香之芳香降浊，以解其腹胀。用药与病机相合，故见效甚速。