李某某，女，41岁。
1985年8月21日初诊。
主诉：关节疼痛变形已12年。经西医确诊为“类风湿性关节炎”，久用中西药效不显。
1977年曾以关节红肿重痛求诊，以兼夹湿热而用三妙加祛风湿，清热活血，通络除痹之剂，连服10余剂而肿痛减。后因故中断治疗，两月后病情加重，先后用布洛芬、炎痛喜康等药，时轻时重，纳差，时有胃痛。
诊查：指、趾、腕、踝、胯、肘关节增大变形、僵直、疼痛，起卧抬举困难，持杖托墙，寸步维艰，有时上下肢关节轮换痛，而与气候变化关系不显，纳差，体疲，表现痛苦不堪，二便利，舌暗红，苔微腻，脉沉略弦。
辨证：久病正虚，邪深入骨，瘀阻关节。
治则：养血搜邪，消瘀通络除痹。
处方：祖传经验方——灵蛇透骨丹。
生地24克、当归12克、秦艽12克、防风9克、威灵仙9克、透骨草9克、白花蛇1条、鸡血藤12克、丹参15克、姜黄6克、川牛膝6克。
上药用水500毫升，煎至150毫升，滤出渣再加水400毫升，煎至120毫升，去渣，将两次药液合一处，分两次温服，每隔6小时服一次。西药停服。
1985年9月30日二诊。
上方连服30剂，痛减，肢体关节活动较可，能下卧，并由其女相扶来诊。现大关节已无强直现象，小关节较前略缩小，惟活动时仍痛。此10余年慢性宿恙，虽略见小效，但必须久治，方能缓解。拟将前方增减配成丸剂，以缓图之。
药用：
生地300克、当归90克、威灵仙180克、白花蛇14条、透骨草90克、秦艽90克、防风90克、地鳖虫90克、血竭90克、丹参120克、姜黄45克、鸡血藤120克、千年健90克、牛膝45克、甘草45克、夜交藤90克。
上药共为细末，贮磁瓶内，每服4克，日服2次，温开水调服。
1987年4月1日三诊。
1985年所开散剂服后，现行走较正常，起立即步，关节增大变形渐渐有所纠正和缩小，下肢亦不外展（原外展较甚），可以丢开手杖以支撑，现惟觉口干，牙龈萎缩，齿痛，舌唇麻木（停药后可减），有时头晕，心烦，眠差，大便干，舌光红，脉虚细数。此为风药伤阴所致，拟以滋养胃肾之阴以濡之。药用：
生地15克、元参9克、麦冬9克、秦艽9克、玉竹12克、沙参12克、花粉9克、石斛12克。
水煎服，4剂。
1987年8月29日四诊。
4月所开汤剂服后，口已不干，惟仍觉偶有头晕，心悸，失眠，唇舌偶有麻感。舌暗红，脉虚细。拟以滋阴宁心之丸剂配合用之。
药用：
熟地90克、山药90克、山萸肉50克、丹皮30克、茯苓50克、泽泻30克、白术40克、枸杞40克、玉竹40克、木瓜30克、麦冬40克、菊花30克、莲子50克、枣仁40克、甘草30克。
上药共研细末，蜜丸12克重，每晚服一丸，温开水送服。
1987年9月18日五诊。
上药配合服用已10日，唇舌麻已除，心悸头晕已止。嘱两药配合服用，以愈为期。一以巩固疗效，一以制其副作用而滋补心肾以固其本。
评析顽痹是痹证中最为难治之病。现代医学称“类风湿性关节炎”，属胶原性疾病，与免疫缺陷有关。中医以其为风湿邪气乘虚内恋，阴血暗耗，邪深着于关节之间，久则痰瘀凝阻，气血不通，骨失所养而致关节增大，疏松变形，形成虚中有实。
本患者10余年病痹，源于风湿热邪久郁不解，留着筋骨关节，耗伤阴血，气血瘀阻而关节变形。故方中聚养血搜邪、化瘀为一体，使阴血足，正气充，瘀血消，痹阻通，予以银蛇、年健、灵仙、透骨草等一派强有力的搜邪祛风胜湿药。但这些风药性温燥，本患者阴血本虚，故久用虽然效显，而其耗伤阴血亦着。方中虽有养阴血之品，但力单势弱而不济，且肾主骨，阴液不足，故配以滋水宁心之剂，滋养胃肾阴液，提高自身抗病能力。案中谓：一以祛邪为主而巩固疗效，一以扶正为主制其副作用以固其本，故收到满意效果。
