治痢概要

痢疾古称肠澼，或曰滞下，为夏秋季流行之肠道传染病。究其原因，内因饮食不洁，生冷不忌，脾胃先戕，凝滞停积；外则贪凉冒暑，暑湿内合，疫邪干正而发。本病多见于小儿，盖因小儿脏腑娇嫩，气血怯弱，易受六淫外侵，饮食内伤，夏日每每恣啖瓜果冷饮，内伤肠胃，复感湿热疫毒之气致病。是症腹痛频频，便下粘液，红白脓血，里急后重，若有高热惊厥来势急骤者，为疫毒痢。

治痢之法，端绪不一，临床按证型分类，湿热者宜清利之，积滞者宜导下之，因于气者调其气，因于血者和其血；新病属实者须通因通用；久痢因虚者，虽有“痢无止法”之训，仍可考虑塞因塞用；有表证者兼解表邪，终须辨证求因，审因论治。

临床以热痢为多，症见发热腹痛，下利窘迫，里急后重，肛门灼热，小溲短赤，舌苔薄腻，脉滑带数，董氏主以清热解毒，消积导滞。初期常采用程钟龄的治痢散加味（葛根、酒炒苦参、陈皮、陈松萝茶各500克、酒炒赤芍、炒麦芽、炒山楂各600克研细末），每服20克水煎，饮服，小儿减半。无效，加川连200克，施治疗效良好。中期选用葛根芩连汤合白头翁汤。两方原为治热痢主方。葛根芩连汤专疗协热下利，便夹脓血之症；白头翁汤则直清血分湿热，解毒治痢。

董氏每于方中加入马齿苋一味，谓其性味酸寒既具清热解毒之功，又有凉血利肠之力，是为治痢要药，随方参入应用，辄能应手。他如香连丸、芍药汤、枳实导滞丸等，均可随症选用，有表证者兼以疏肺，甚者用荆防败毒散，即喻嘉言之谓逆流挽舟法也，然须确诊而方能投治之。