复发性口腔炎

复发性口腔炎病程较长,缠绵难愈,反复不已,证非一端,有阴虚者,有火旺者,而以脾胃病变为多见。从脾胃生理来分析病机,则口唇属脾,脾的经脉连舌本而散舌下,口唇舌体溃烂应责之于脾胃。脾失健运,湿浊内生,阻滞于中焦,清气不升,浊气不降,侵淫唇舌则口腔溃烂。

湿浊粘腻,不易速除,脾虚失运则湿浊难化,故反复发作,难以根治。常见口腔溃烂多处,此起彼伏,溃疡面有黄白色膜片覆盖,周围粘膜色泽不甚红赤,舌体多涎,口中发粘,舌苔厚腻,脉滑。治疗用健脾利湿、芳香化浊法,我常用七味白术散化裁。七味白术散由白术、白茯苓、人参、甘草,木香、藿香叶、葛根组成。复发性口腔炎多有湿浊阻滞,故去人参、甘草、加佩兰、生薏仁、荷梗、白扁豆之类渗湿化浊;纳呆食少者,酌加焦三仙、莱菔子健脾消食;呃逆嗳气者,每增旋复花、代赭石降逆和胃。吞酸嘈杂及疮周红赤者,添加炒黄连,反佐少许吴茱萸;大便燥结不下者,加熟大黄、炒枳壳通便降气。如病人刘某,女性,33岁,1979年10月8日初诊。患者唇舌溃烂已10余年,反复发作,缠绵不愈。此次发病已半月,纳呆食少,呃逆嗳气,大便秘结,舌苔灰黄而浮,脉滑,系脾胃湿浊为患,拟用七味白术散为法。药用:

炒白术6克、藿香10克、葛根10克、木香(后下)3克、枳壳10克、佩兰10克、茯苓10克、代赭石(先煎)10克、旋复花(包煎)6克、神曲10克、莱菔子10克。

方中白术健脾;藿香、佩兰、茯苓以祛湿和胃;葛根升清,代赭石、旋复花降浊;木香、枳壳理气;莱菔子、神曲消导助运。集燥湿健运与调理升降于一方,主次兼顾,切中病机,服药5剂而愈,随访未见复发。复发性口腔炎反复发作还有一个重要原因,就是病人的饮食问题。我每嘱病人注意调节饮食,忌食生冷食物,辛辣之品,肥甘厚味,不能饮酒,不喝浓茶。生冷食物易伤脾胃,辛辣之品和饮酒均能蕴热生火,肥甘厚味及浓茶则每致留湿,皆能引起口腔炎复发。

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本文摘自《名老中医经验集·精于脾胃学说的董德懋》。徐凌云 董志华 整理
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