李某某，女，34岁。时发晕厥，手足抽搐，口吐涎沫，病已两年余。曾遍请上海、北京名家治疗，北京一专家会诊，诊断为“癫痫”，认为属难治之证。陈氏接诊时，患者仍在服用西药“苯妥英钠”，虽晕厥已少发，但手足抽搐不止，长期卧床，痛苦万分。刻诊：手足抽搐，时欲呕吐，心下急迫，胸中烦闷，大便秘结，苔浊腻，脉弦滑。观其所服中药处方甚杂，镇肝熄风、养心宁神、补益气血、调补肝肾之剂皆有。陈氏反复思考，认真询问病史，详察病因发现，该女患者由于家庭关系长期忧郁不舒，精神压力很大。鉴于此，陈氏从致病因素考虑，认为此乃气机郁闭，日久生痰，痰窜经络所致，证属郁证范围，遂以疏肝解郁，理气豁痰，活络通腑为法，处以大柴胡汤为主加减。
处方：
柴胡12克、半夏12克、枳实15克、赤芍12克、黄芩12克、菖蒲6克、郁金12克、生姜6克、陈皮10克、大黄10克（另煎兑服，便通即止）。
2剂。
二日后复诊，手足抽搐大减，不想再呕，大便已通，胸中烦闷和心下急迫亦明显减轻，舌苔退去1／3，脉仍弦滑。随后一直本调理肝气，解郁豁痰之法，约2月余，诸恙悉平，病获痊愈。
评析追踪病史，详察致病始因，是治愈本案成功的关键。陈氏详细询问病情发现：该女病人系外埠人远嫁此地，其丈夫50有余，加上左眼受伤失明，娶妻不易，常恐其妻外出被人挑唆，故不让其单独行动。长此以往，致使其精神压力很大，长期忧郁不舒。发病之前，又与他人口角，遂突发此病。陈氏分析，病人长期抑郁不舒，造成气机郁闭，气血津液流行不畅，化生痰浊；与人口角，怒伤肝气，气机逆乱，痰浊随气而行，内蒙清窍，外窜经络，故晕厥时发，手足抽搐不止；气机壅闭不通，故心下急迫，烦闷欲呕，大便秘结等症顿生。陈氏证因精审，本调理肝气，解郁豁痰为法，治愈此案，给人以启迪。
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本文摘自《名老中医经验集·知常达变能神能明——精于辨证论治的陈治恒》。杨殿兴 整理
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